Zaświadczenie o dokumencie urzędowym w sprawie małżeńskiego ustroju majątkowego

ZAŚWIADCZENIE

O DOKUMENCIE URZĘDOWYM W SPRAWIE DOTYCZĄCEJ MAŁŻEŃSKIEGO USTROJU MAJĄTKOWEGO

(art. 58 ust. 1 i art. 59 ust. 2 rozporządzenia Rady (UE) 2016/1103 wdrażającego wzmocnioną współpracę w dziedzinie jurysdykcji, prawa właściwego oraz uznawania i wykonywania orzeczeń w sprawach dotyczących małżeńskich ustrojów majątkowych (1))

1. Państwo członkowskie pochodzenia (*)

Polska

2. Organ, który sporządził dokument urzędowy i który wydaje zaświadczenie

2.1. Nazwa i oznaczenie organu (*): Sąd Rejonowy w Warszawie

2.2. Adres

2.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa (*): ul. Marszałkowska 123/4

skr. poczt. 5

budynek A

2.2.2. Miejscowość i kod pocztowy (*): 00-001 Warszawa

2.3. Numer telefonu (*): +48 22 123 45 67

2.4. Faks: +48 22 765 43 21

2.5. E-mail: [email protected]

2.6. Inne istotne informacje (proszę określić): Wydział Rodzinny i Nieletnich

pokój nr 205

II piętro

3. Dokument urzędowy

3.1. Data (dd/mm/rrrr) sporządzenia dokumentu urzędowego (*): 15/05/2023

3.2. Numer referencyjny dokumentu urzędowego: SR/Warszawa/Rodz/2023/1234

3.3 Data (dd/mm/rrrr):

3.3.1 rejestracji dokumentu urzędowego w rejestrze w państwie członkowskim pochodzenia 16/05/2023 LUB

3.3.2 przedłożenia dokumentu urzędowego w rejestrze w państwie członkowskim pochodzenia 17/05/2023

3.3.3. Numer referencyjny w rejestrze: Rej/2023/5678

3.4. Strony dokumentu urzędowego (1)

3.4.1. Strona A

3.4.1.1. Nazwisko i imię (imiona) (*): Jan Kowalski

Adam Kowalski-Nowak

3.4.1.2. Data (dd/mm/rrrr) i miejsce urodzenia (*): 01/01/1990 Warszawa

3.4.1.3. Numer identyfikacyjny (2)

3.4.1.3.1. Numer w systemie ewidencji ludności: 90010112345

3.4.1.3.2. Numer ubezpieczenia społecznego: 12345678901

3.4.1.3.3. Inne (proszę określić): brak

3.4.1.4. Adres

3.4.1.4.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa (*): ul. Kwiatowa 1

m. 12

3.4.1.4.2. Miejscowość i kod pocztowy: 02-002 Warszawa

3.4.1.4.3. Państwo Polska

3.4.2. Strona B

3.4.2.1. Nazwisko i imię (imiona) (*): Anna Kowalska

3.4.2.2. Data (dd/mm/rrrr) i miejsce urodzenia: 02/02/1992 Kraków

3.4.2.3. Numer identyfikacyjny (2)

3.4.2.3.1. Numer w systemie ewidencji ludności: 92020245678

3.4.2.3.2. Numer ubezpieczenia społecznego: 98765432109

3.4.2.3.3. Inne (proszę określić): brak

3.4.2.4. Adres

3.4.2.4.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa (*): ul. Słoneczna 2

m. 3

blok B

3.4.2.4.2. Miejscowość i kod pocztowy: 30-003 Kraków

3.4.2.4.3. Państwo Polska

4. Przyjmowanie dokumentu urzędowego (art. 58 rozporządzenia Rady (UE) 2016/1103)

4.1. Czy występuje się o przyjęcie dokumentu urzędowego? (*)

4.1.1. Tak

4.1.1.2. Nie

4.2. Autentyczność dokumentu ((*) należy wypełnić, jeżeli w pkt 4.1.1 zaznaczono pole „Tak”)

4.2.1. Zgodnie z przepisami prawa państwa członkowskiego pochodzenia dokument urzędowy wywołuje określone skutki dowodowe w porównaniu z innymi dokumentami w formie pisemnej (*).

4.2.1.1. Określone skutki dowodowe dotyczą następujących elementów (*):

4.2.1.1.1. Data zawarcia małżeństwa

4.2.1.1.2. Ustanowienie rozdzielności majątkowej

4.2.1.1.3. Data uprawomocnienia się orzeczenia

4.2.1.1.4. Sąd, który wydał orzeczenie

4.2.1.1.5. Sygnatury akt sprawy

4.2.1.1.6. Dane stron postępowania

4.2.1.1.7. inne (proszę określić): brak

brak

brak

brak

4.2.2. Zgodnie z przepisami prawa państwa członkowskiego pochodzenia dokument urzędowy przestaje wywoływać skutki dowodowe na podstawie (proszę zaznaczyć, jeżeli dotyczy):

4.2.2.1. unieważnienia orzeczenia

4.2.2.1.1. przez Sąd Apelacyjny w Warszawie

4.2.2.1.2. z dnia 15/06/2024

brak

4.2.2.2. Inne (proszę określić): brak

brak

4.2.3. Zgodnie z informacjami posiadanymi przez organ autentyczność dokumentu urzędowego nie została zakwestionowana w państwie członkowskim pochodzenia (*).

4.3. Czynności prawne i stosunki prawne stwierdzone w dokumencie urzędowym ((*) jeżeli w pkt 4.1.1 zaznaczono pole „Tak”)

4.3.1. Zgodnie z informacjami posiadanymi przez organ dokument urzędowy (*):

4.3.1.1. stwierdza ustanowienie rozdzielności majątkowej małżonków Kowalskich

4.3.1.2. z dniem 15/05/2023

z mocą wsteczną od 01/01/2023

postanowieniem Sądu Rejonowego w Warszawie

sygn. akt SR/Warszawa/Rodz/2023/1234

4.3.2 Inne informacje (proszę określić): brak

brak

brak

brak

brak

5. Inne informacje

5.1. W państwie członkowskim pochodzenia dokument urzędowy stanowi ważny dokument do celów dokonywania wpisów prawa do nieruchomości lub ruchomości do rejestrów tego państwa członkowskiego (1).

5.1.1. Tak brak

brak

brak

brak

brak

5.1.2. Nie

6. Wykonalność dokumentu urzędowego (art. 59 rozporządzenia Rady (UE) 2016/1103)

6.1. Czy występuje się o wykonanie dokumentu urzędowego? (*)

6.1.1. Nie

6.1.2. Tak

6.2. Jeżeli w pkt 6.1.1 zaznaczono pole „Tak”, to czy dokument urzędowy jest wykonalny w państwie członkowskim pochodzenia bez konieczności spełnienia dodatkowych warunków? (*)

6.2.1. Tak brak

brak

brak

brak

brak

brak

6.2.2. Nie brak

brak

brak

brak

brak

6.2.3. Zobowiązanie (zobowiązania) jest (są) wykonalne wobec następującej osoby (następujących osób)*:

6.2.3.1. Jan Kowalski

6.2.3.2. Anna Kowalska

6.2.3.3. Inne (proszę określić): brak

brak

brak

7. Odsetki

7.1. Czy występuje się o odzyskanie odsetek? (*)

7.1.1. Nie

7.1.2. Tak

7.2. Należy wypełnić, jeżeli w pkt 7.1.1 zaznaczono pole „Tak” (*)

7.2.1. Odsetki

7.2.1.1. brak

7.2.1.2. brak

7.2.1.2.1. Odsetki należne od: 01/01/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie)

do: 31/12/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie) (1)

7.2.1.2.2. Kwota ostateczna: 1000,00 zł

7.2.1.2.3. Metoda obliczania odsetek

7.2.1.2.3.1. Stopa procentowa: 5 %

7.2.1.2.3.2. Stopa procentowa: 2 % powyżej stopy referencyjnej (EBC/stopy referencyjnej krajowego banku centralnego: 3 )

obowiązującej w dniu: 01/01/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie)

7.2.2. Odsetki ustawowe do obliczenia zgodnie z (proszę podać odpowiednie przepisy ustawowe): brak

brak

brak

brak

7.2.2.1. Odsetki należne od: 01/01/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie

do: 31/12/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie) (1)

7.2.2.2. Metoda obliczania odsetek

7.2.2.2.1. Stopa procentowa: 7 %

7.2.2.2.2. Stopa procentowa: 4 % powyżej stopy referencyjnej (EBC/stopy referencyjnej krajowego banku centralnego: 3 )

obowiązującej w dniu: 01/01/2023 (data (dd/mm/rrrr) lub zdarzenie)

7.2.3. Kapitalizacja odsetek (proszę określić): brak

brak

brak

brak

brak

brak

7.2.4. Waluta PLN

Jeżeli zostały dołączone dodatkowe karty, należy podać całkowitą liczbę stron (*): 2

Sporządzono w (*): Warszawa dnia (*): 17/07/2023 (dd/mm/rrrr)

Podpis lub pieczęć organu wydającego zaświadczenie (*): Jan Nowak

Sędzia Sądu Rejonowego w Warszawie