Wniosek o dotację

WNIOSEK

o przyznanie dotacji na inwestycję z zakresu infrastruktury informatycznej w roku 2024.

A. DANE WNIOSKODAWCY

1. Nazwa i adres jednostki naukowej, Wypełnia Ministerstwo Nauki

                i Szkolnictwa Wyższego

nr telefonu, nr faksu, e-mail, www

ul. Słoneczna 12, 00-001 Warszawa 123-456-789 123-456-789 [email protected] www.example.com

2. Kierownik jednostki                                             WZ/2024/01

3. NIP, REGON                                               2024

123-45-67-890 123456789

B. DANE OGÓLNE

1. Nazwa i lokalizacja inwestycji oraz jej zasięg.

ul. Kwiatowa 5, 12-345 Miasto

2. Zakładany termin realizacji inwestycji.

I kwartał 2025

3. Wnioskowana kwota dotacji celowej ...........................................................................................

(słownie sto tysięcy złotych........................................................................................................................................).

4. Planowany udział środków własnych .......................................................................................... .

5. Opis aktualnego stanu infrastruktury informatycznej jednostki naukowej lub uczelni,

w tym:

1) rok rozpoczęcia budowy sieci (data ostatniej rozbudowy);

2019

2) przepustowość i rodzaj łącza internetowego, rok rozpoczęcia eksploatacji;

2021

3) przepustowość i rodzaj sieci lokalnej, rok rozpoczęcia eksploatacji;

2020

4) serwery (www, plików, pocztowe, obliczeniowe, inne — ogólna specyfikacja, rok

rozpoczęcia eksploatacji);

2022

5) ilość stacji roboczych z dostępem do sieci (średni wiek);

6) posiadane zabezpieczenia sieciowe (sprzętowe, programowe);

7) wykorzystywane oprogramowanie sieciowe;

8) inne ważne informacje;

9) w przypadku inwestycji dotyczących wyposażenia centrów Komputerów Dużej Mocy

Obliczeniowej podać posiadane zasoby.

C. OPIS INWESTYCJI

1 . Planowany zakres rzeczowy inwestycji:

Lp. Przedmiot inwestycji Liczba Planowane nakłady (zł)

1 2 3 4

2. Informacja o przedmiocie i przeznaczeniu inwestycji, w tym jej zakres rzeczowy (charakterystyka

sprzętu z przykładową konfiguracją).

3. Uzasadnienie celowości inwestycji.

4. Określenie badań naukowych lub prac rozwojowych, którym będzie służyć inwestycja, w tym w

ramach współpracy międzynarodowej.

5. Oświadczenie o zapewnieniu pomieszczeń i warunków oraz środków własnych do właściwego

użytkowania przedmiotu inwestycji.

6. Informacje o możliwości i planach udostępniania przedmiotu inwestycji innym użytkownikom, a

także o przewidywanym jej wykorzystywaniu do realizacji zadań innych niż badania naukowe lub

prace rozwojowe.

D. NAKŁADY ORAZ ŹRÓDŁA FINANSOWANIA INWESTYCJI

                                      Planowane nakłady

Lp. Wyszczególnienie                        (zł)

1 2 3

1 Ogółem (lp. 2 -6)

2 Środki własne

3 Kredyt

4 Dotacja celowa ze środków ustalonych w budżecie państwa

na naukę

5 Dotacja celowa z innych części budżetowych (z których)

6 Środki z innych źródeł niż dotacje celowe

Dodatkowe informacje w przypadku gdy inwestycja jest realizowana przez konsorcjum

naukowo-przemysłowe:

1. Wskazanie jednostki naukowej odpowiedzialnej za wykorzystanie i rozliczenie dotacji

celowej oraz wskazanie jednostki lub jednostek, które przejmą przedmiot inwestycji na

stan środków trwałych.

Firma Przykładowa Sp. z o.o.

2. Odpisy lub potwierdzone kopie umowy o utworzeniu konsorcjum naukowo-

- przemysłowego oraz dokumenty określające:

1) sposób finansowania kosztów utrzymania i użytkowania przedmiotu inwestycji;

2) sposób wspólnego użytkowania przedmiotu inwestycji oraz zasady dostępu do

niej przez jednostki naukowe niewchodzące w skład konsorcjum naukowo-

-przemysłowego.

E. INFORMACJE O OSOBIE ODPOWIEDZIALNEJ ZA SPORZĄDZENIE

WNIOSKU

Imię i nazwisko, nr telefonu, nr faksu, e-mail

Jan Kowalski 123-456-789 123-456-789 [email protected]

Pieczęć jednostki Główny księgowy/Kwestor Dyrektor/Dziekan Rektor

2024 Anna Nowak Piotr Wiśniewski Maria Zielińska