Wniosek o przyjęcie na kurs

Dyrektor

......................................................................................ul. Kwiatowa 1200-000 Kwiatowo

Wniosek o przyjęcie na kurs Kurs fotografii krajobrazowej - poziom zaawansowany

Proszę o przyjęcie mnie na następujący kurs *:Kurs fotografii krajobrazowej - poziom zaawansowany

*Zaznaczyć właściwy wybór znakiem X

I. Dane osobowe kandydata(tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

1. Jan Kowalski

2. 2023-10-27

3. 95051012345w przypadku braku PESEL -

4. Jan

5. ul. Słoneczna 23/412-345 Miasto

6. 555-444-333

II. Informacje dodatkowe (jeżeli są potrzebne)

Posiadam świadectwo ukończenia szkoły (zaznaczyć właściwe znakiem X):8-letniej szkoły podstawowejgimnazjumzasadniczej szkoły zawodowej - wpisać zawód: ..........................................branżowej szkoły I stopnia - wpisać zawód: ...............................................liceum ogólnokształcącegotechnikum - wpisać zawód: Technik informatykbranżowej szkoły II stopnia - wpisać zawód: ..........................................inne: .............................................................................................................Posiadam rodzinę wielodzietną                                 TAK/NIE(niepotrzebne skreślić)Posiadam orzeczenie o własnej niepełnosprawności                  TAK/NIE(niepotrzebne skreślić)Jestem rodzicem dziecka                                      TAK/NIEniepełnosprawnego/sprawuję opiekę nad osobą            (niepotrzebne skreślić)niepełnosprawnąSamotnie wychowuję dziecko                                     TAK/NIE(niepotrzebne skreślić)             UWAGAZaznaczając TAK należy do wniosku dołączyć stosowne dokumenty dodatkowe

Załączniki- kserokopia dokumentu potwierdzającego posiadane wykształcenie- dokumenty dodatkowe potwierdzające informacje zawarte w części II

Pouczenie1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą  wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym,  prowadzonym na podstawie ustawy z 2018-09-14 - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 poz. 1234).2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do  wniosku jest dyrektor Szkoła Fotografii "Kadr" (nazwa placówki), do której wniosek został złożony.

Oświadczenia wnioskodawcy1. Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności karnej, że podane we wniosku oraz  załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i  załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym  zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z 2016-04-27 o ochronie danych  osobowych (tekst jedn.: Dz.U. z 2018 poz. 1000).

2023-10-27                                        ..........................................