Wniosek o udzielenie dotacji celowej

RZĄDOWE WSPARCIE DLA NAUCZYCIELI 500 ZŁ NA NAUKĘ ZDALNĄ

Nazwa jednostki systemu oświaty                                                                        Nazwa jednostki samorządu terytorialnego

Szkoła Podstawowa nr 1 im. Adama Mickiewicza                                                     Gmina Kraków

Adres siedziby jednostki systemu oświaty                                                             Kod TERYT jednostki samorządu terytorialnego

ul. Kwiatowa 1, 30-001 Kraków                                                             1234567

Numer identyfikacyjny REGON jednostki systemu oświaty

123456789

Wniosek

o udzielenie dotacji celowej

Na podstawie § 10d ust. 4 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 marca 2020 r. w sprawie szczególnych rozwiązań w okresie czasowego ograniczenia funkcjonowania jednostek systemu oświaty w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (Dz.U. poz. 493, z późn. zm.) wnoszę o udzielenie Szkoła Podstawowa nr 1 im. Adama Mickiewicza prowadzonej przez Gmina Kraków dotacji celowej w wysokości 10000 zł (słownie: dziesięć tysięcy złotych) przeznaczonej na jednorazowe dofinansowanie zakupu sprzętu, oprogramowania lub usługi, przydatnych w prowadzeniu zajęć realizowanych z wykorzystaniem metod i technik kształcenia na odległość lub innego sposobu realizacji tych zajęć, o którym mowa w § 10c ust. 1 i 4 wymienionego rozporządzenia.

Dotację proszę przekazać na następujący rachunek bankowy jednostki systemu oświaty: 12 3456 7890 0987 6543 2109 8765.

Wykaz załączników:

1) lista osób uprawnionych do otrzymania dofinansowania, o której mowa w § 10c ust. 15 ww. rozporządzenia;

2) wniosek, o którym mowa w § 10c ust. 5 ww. rozporządzenia, złożony przez dyrektora jednostki systemu oświaty będącego nauczycielem4).

Kraków, 15.07.2023                                                                           Jan Kowalski

1) Wpisać nazwę jednostki systemu oświaty.

2) Wpisać imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwę osoby prawnej niebędącej jednostką samorządu terytorialnego prowadzącej jednostkę systemu oświaty.

3) Wpisać nazwę banku i numer rachunku.

4) Skreślić w przypadku gdy dyrektor nie składa wniosku.

5) Wpisać miejscowość i datę sporządzenia wniosku.

6) Podpis dyrektora jednostki systemu oświaty.