Wniosek o zawarcie umowy użyczenia laptopa

ul. Kwiatowa 12, 30-001 Kraków, 2023-10-26

Anna Kowalska wnioskodawcy(pracownika szkoły lub placówkilub rodzica ucznia*)

..................................................(Miasto Kraków organu prowadzącego szkołęlub placówkę)

WNIOSEKo zawarcie umowy użyczenia laptopa

Na podstawie art. 35 ust. 12 ustawy z 18 lipca 2023 r. o zmianie ustawy o szczególnychrozwiązaniach związanych z usuwaniem skutków powodzi oraz niektórych innych ustaw(Dz.U. 2023 poz. 1234) zwracam się z uprzejmą prośbą o zawarcie ze mną jako:pracownikiem Szkoła Podstawowa nr 17 lubrodzicem ucznia Jan Kowalski uczęszczającego do Szkoła Podstawowa nr 17umowy użyczenia laptopa przekazanego tutejszemu Organowi Prowadzącemu przez MinistraCyfryzacji.

.......................................podpis wnioskodawcy

____________*Dotyczy pracowników i uczniów szkół i pracowników placówek wymienionych w art. 35 ust. 1 - ust. 5ustawy z 18 lipca 2023 r. o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z usuwaniem skutkówpowodzi oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2023 poz. 1234). W przypadku ucznia wniosek możezłożyć również opiekun prawny, rodzic zastępczy, osoba prowadząca rodzinny dom dziecka, opiekunfaktyczny w rozumieniu ustawy z 9 czerwca 2011 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz.U. 2011 nr 145 poz.567), osoba oraz podmiot sprawujący pieczę zastępczą nad dzieckiem, które jestuczniem objętym wsparciem.