Arkusz przebiegu części praktycznej egzaminu

Załącznik nr 6

WZÓR

Arkusza przebiegu części praktycznej egzaminu

NR 1 – NA PRAWO JAZDY/POZWOLENIE WOJSKOWE¹⁾

Data i godzina części praktycznej egzaminu państwowego

Jan Kowalski

15.03.2024/14:00 Nr zestawu (nie dotyczy kat. AM,Kategoria A

Godzina rozpoczęcia/zakończenia egzaminu państwowego Ocena Ocena

Poz. Plac manewrowy/ruch drogowy Poz. Ruch drogowy N²⁾ P²⁾ N²⁾ P²⁾

1 Przygotowanie do jazdy 1□ 2□ □ 15 Przejazd obok przystanku tramwajowego 1□ 2□ □ i autobusowego

2 Ruszanie z miejsca oraz jazda pasem 1□ 2□ □ 16 Wyprzedzanie 1□ 2□ □ruchu do przodu i do tyłu

3 Parkowanie skośne (wjazd przodem – 1□ 2□ □ 17 Omijanie 1□ 2□ □wyjazd tyłem)

4.1 Parkowanie prostopadłe (wjazd 1□ 2□ □ 18 Wymijanie 1□ 2□ □przodem – wyjazd tyłem)

4.2 Parkowanie prostopadłe (wjazd tyłem 1□ 2□ □ 19 Zmiana pasa ruchu 1□ 2□ □– wyjazd przodem)

5 Parkowanie równoległe (wjazd tyłem 1□ 2□ □ 20 Zmiana kierunku jazdy w prawo 1□ 2□ □– wyjazd przodem)

6 Ruszanie z miejsca do przodu na 1□ 2□ □ 21 Zmiana kierunku jazdy w lewo 1□ 2□ □wzniesieniu

7 Slalom wolny (dotyczy kategorii AM, 1□ 2□ □ 22 Zawracanie na skrzyżowaniu 1□ 2□ □A1, A2, A)

8 Slalom szybki (dotyczy kategorii AM, 1□ 2□ □ 23 Hamowanie do zatrzymania we wskazanym miejscu 1□ 2□ □A1, A2, A)

9 Ominięcie przeszkody (dotyczy 1□ 2□ □ 24 Hamowanie awaryjne 1□ 2□ □kategorii A1, A2, A)

10 Jazda po łukach w kształcie cyfry 8 1□ 2□ □ 25 Rozprzęganie 1□ 2□ □(dotyczy kategorii AM, A1, A2, A)

11 Zdjęcie pojazdu z podpórki 1□ 2□ □ 26 Właściwa zmiana biegów – jazda energooszczędna 1□ 2□ □i przemieszczenie go przy unieruchomionym silniku (dotyczy kategorii AM, A1, A2, A)

Poz. Ruch drogowy 27 Hamowanie silnikiem przy zatrzymaniu i zwalnianiu – 1□ 2□ □Ocena jazda energooszczędna

N²⁾ P²⁾ 28 Respektowanie dopuszczalnej prędkości 1□ 2□ □

1 Włączanie się do ruchu 1□ 2□ □ 29 Zachowanie w odniesieniu do znaków poziomych 1□ 2□ □

2 Jazda drogami dwukierunkowymi jednojezdniowymi 1□ 2□ □ 30 Zachowanie w odniesieniu do znaków pionowych 1□ 2□ □

3 Jazda drogami dwukierunkowymi dwujezdniowymi 1□ 2□ □ 31 Zachowanie w odniesieniu do sygnałów świetlnych 1□ 2□ □

4 Jazda drogami jednokierunkowymi 1□ 2□ □ 32 Zachowanie w odniesieniu do poleceń osoby kierującej 1□ 2□ □ruchem

5 Przejazd przez skrzyżowania równorzędne 1□ 2□ □ 33 Zachowanie w odniesieniu do innych uczestników 1□ 2□ □ruchu

6 Przejazd przez skrzyżowania oznakowane znakami ustalającymi pierwszeństwo przejazdu 1□ 2□ □ 34 Respektowanie zasad techniki kierowania 1□ 2□ □pojazdami

7 Przejazd przez skrzyżowania z sygnalizacją świetlną 1□ 2□ □

8 Przejazd przez skrzyżowania, na których ruch odbywa się wokół wyspy 1□ 2□ □ Uwagi:

9 Przejazd przez węzeł 1□ 2□ □

10 Przejazd przez przejścia dla pieszych 1□ 2□ □

11 Parkowanie – wypełnić odpowiednio poz. 3–5 w części Plac manewrowy/ruch drogowy

12 Zawracanie 1□ 2□ □

13 Przejazd przez torowisko tramwajowe i kolejowe 1□ 2□ □

14 Przejazd przez tunel 1□ 2□ □

Wynik egzaminu …………………………..(Jan Kowalski, podpis³⁾ i 12345 egzaminatora)

1) Niepotrzebne skreślić; arkusz przebiegu części praktycznej egzaminu państwowego na pozwolenie wojskowe dotyczy wyłącznie żołnierzy, którzy nie osiągnęli wieku umożliwiającego wydanie im prawa jazdy.

2) N – ocena negatywna, P – ocena pozytywna.

3) Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany albo podpis osobisty lub w przypadku przekazania dokumentu w postaci papierowej – podpis własnoręczny. Dopuszcza się przekazanie dokumentu z wykorzystaniem rozwiązań teleinformatycznych udostępnianych przez ośrodek egzaminowania.