Statystyczna karta wypadku

Prawo

praca

Kategoria

formularz

Klucze

bezpieczeństwo pracy, dane statystyczne, poszkodowany, przyczyny wypadku, raportowanie wypadków, skutki wypadku, statystyczna karta wypadku, wypadek przy pracy

Statystyczna karta wypadku zawiera szczegółowe informacje dotyczące zdarzenia drogowego, w tym dane osobowe uczestników, opis okoliczności wypadku, warunki atmosferyczne i oświetleniowe, a także szkody wyrządzone pojazdom i osobom. Dokument ten pełni istotną rolę przy analizie i rekonstrukcji wypadków drogowych, stanowiąc podstawę do ustalenia odpowiedzialności za szkody oraz przyczyn zdarzenia.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej

z dnia 20.07.2002 (Dz. U. Nr 125 i nr 126)

Numer identyfikacyjny – 1234567890

Z-KW

Portal sprawozdawczy GUS

STATYSTYCZNA KARTA            Urząd Statystyczny

Pieczątka pracodawcyWYPADKUWarszawa, ul. Nowogrodzka 27

Liczba pracującychKolejny nr statystycznej karty wypadku

– przy pracy123/2023

(bez przeliczenia na pełny etat)w zakładzie pracy od początku roku

A    B   – traktowanego na równi456/2023

(liczba)(kod)z wypadkiem przy pracy

CZĘŚĆ I

Uwaga: Odpowiadając na pytania 01, 11, 28 należy zaznaczyć kod oraz odpowiadającą mu odpowiedź słowną, np. 2 – kobieta.

Odpowiadając na pytania: 02, 06, 07, 10, 12, 13, 14, 16, 17, 29 należy wpisać w kolumnie „kod lub liczba” odpowiednią liczbę. Odpowiadając na pytania: X1, X2, X3,

03, 04, 05, 08, 09, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 należy – posługując się właściwymi klasyfikacjami – wpisać w kolumnie „kod lub liczba” odpowiedni kod

lub kody, a w kolumnie „opis” – określenie zgodne z opisem zawartym w klasyfikacji lub własne określenie danego faktu.

Czy jednostka1  nie

spełnia jedno 

z podanych2  tak

kryteriów?→ to wypełnić

 pyt. X1, X2, X3

L.p.                     Rodzaj informacjiKod lub liczba                      Opis

Dodatkowe dane o jednostce (np. jej oddziale, filii, sklepie, magazynie), tj. o faktycznym miejscu pracy poszkodowanego

X1  Miejscowość (gmina), na terenie której znajduje się jednostka 

X2  Rodzaj działalności wg PKD 

X3  Forma własności 

Poszkodowany

01  Płeć1  mężczyzna

 2  kobieta

02  Rok urodzenia1985 

03  ObywatelstwoPolska 

04  Status zatrudnieniaPracownik etatowy 

05  Zawód wykonywanyInżynier oprogramowania 

06  Staż na zajmowanym stanowisku pracy w zakładzie pracy (w latach)5 

07  Godziny przepracowane od podjęcia pracy do chwili wypadku8760 

Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania karty)

08  Rodzaj urazuZłamanie ręki 

09  Umiejscowienie urazuLewa ręka 

10  Liczba osób poszkodowanych1 

11  Skutki wypadku3  inne skutki

 1  śmierć osoby poszkodowanej

 2  ciężkie uszkodzenie ciała

Podsumowując, statystyczna karta wypadku jest niezwykle istotnym dokumentem przy rekonstrukcji i analizie zdarzeń drogowych. Dzięki zebranym w niej informacjom możliwe jest ustalenie przebiegu wypadku, jego okoliczności oraz ewentualnych winnych. Dokument ów stanowi nieocenione źródło danych dla służb odpowiedzialnych za bezpieczeństwo na drogach.