Wzór Arkusza Opinii Służbowej

Załączniki do rozporządzenia

Ministra Obrony Narodowej z dnia 23.05.2023 r. (Dz.U. 2023 poz. 1234)

Załącznik nr 1

WZÓR

ARKUSZ OPINII SŁUŻBOWEJ

OPINIA SŁUŻBOWA DOTYCZĄCA ŻOŁNIERZA PEŁNIĄCEGO

DOBROWOLNĄ ZASADNICZĄ SŁUŻBĘ WOJSKOWĄ W TRAKCIE KSZTAŁCENIA

dzień miesiąc rok dzień miesiąc rok

za okres od 01.01.2023 do 31.12.2023

DANE OSOBOWE OPINIOWANEGO

Stopień wojskowy: szer.

Data mianowania: 15.07.2022

Nazwisko: Kowalski

PESEL: 98071201234

Imię (imiona): Jan

Imię ojca: Andrzej

PRZYDZIAŁ SŁUŻBOWY

Nazwa jednostki wojskowej: 123 Pułk Piechoty

Pododdział: 1 Kompania

Kierunek studiów/nauki: Informatyka

Rok studiów/nauki: 3

PROPOZYCJE OPINIOWANEGO DOTYCZĄCE DALSZEGO PRZEBIEGU SŁUŻBY

...............................................................

(05.01.2024 i podpis opiniowanego)

NIEOBECNOŚCI ZA OKRES OPINIOWANIA

Rodzaj nieobecności                                                          Liczba dni

Nieobecności nieusprawiedliwione 0

Tymczasowe aresztowanie 0

Dyscyplinarne środki zapobiegawcze 0

Przebywanie na zwolnieniach lekarskich, z wyjątkiem przebywania na zwolnieniach lekarskich, za które żołnierz zachowuje 100%

uposażenia 3

OCENA WYWIĄZYWANIA SIĘ Z OBOWIĄZKÓW SŁUŻBOWYCH LUB ZADAŃ SŁUŻBOWYCH

POZIOM – liczba punktów

KRYTERIA OCENY WYWIĄZYWANIA

Spełnia wymagania                                              Liczba

SIĘ Z OBOWIĄZKÓW SŁUŻBOWYCH Nie spełnia     Przewyższa            punktów

LUB ZADAŃ SŁUŻBOWYCH        wymagań   w ograniczonym  Spełnia wymagania    

                                       zakresie      wymagania

(0 pkt)         (6 pkt)           (9 pkt)         (12 pkt)

1. Wyszkolenie bojowe 9

2. Jakość i terminowość wykonywania obowiązków 12

służbowych / zadań służbowych

3. Dyspozycyjność 12

4. Samodzielność i inicjatywa 9

5. Sprawność fizyczna 6

Razem: 48

OCENA KOMPETENCJI I PREDYSPOZYCJI

POZIOM – liczba punktów

KRYTERIA OCENY KOMPETENCJI          Spełnia wymagania            Liczba

Nie spełnia      Spełnia   Przewyższa    punktów

I PREDYSPOZYCJI              wymagań   w ograniczonym   wymagania    wymagania

                                     zakresie

(0 pkt)      (2 pkt)        (3 pkt)    (4 pkt)

1. Odpowiedzialność 4

2. Trafność i szybkość podejmowania decyzji 3

3. Odporność na stres i trudy służby 4

4. Planowanie i organizacja pracy 3

5. Komunikatywność i umiejętność pracy w zespole 4

6. Stosowanie się do przepisów, norm i reguł 4

7. Rozwój własny i podnoszenie kwalifikacji 3

8. Dbałość o sprzęt i mienie 4

9. Kultura osobista i dbałość o wygląd zewnętrzny 4

10. Kryteria dodatkowe Opisowo: Wykazuje duże zaangażowanie w wykonywanie powierzonych zadań.               Liczba punktów

                                                     (0–4 pkt) 4

Razem: 37

USTALENIE OCENY OGÓLNEJ OPINIOWANEGO

OCENA          Niedostateczna  Dostateczna   Dobra      Bardzo dobra      Wzorowa

(przedział liczby punktów)     poniżej 38      38–59       60–76        77–92          powyżej 92

ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW: 85

OCENA POSTAWY I ZACHOWANIA   Uzasadnienie niewłaściwej oceny postawy i zachowania poza godzinami służby: Brak zastrzeżeń.

POZA GODZINAMI SŁUŻBY

Właściwa       Niewłaściwa

Słownie: Bardzo dobra

OCENA OGÓLNA

Uzasadnienie oceny ogólnej: Żołnierz wykazuje się wysokimi umiejętnościami i zaangażowaniem w służbie.

.......................................................

(stanowisko służbowe opiniującego)

.......................................................

(kpt., Jan Nowak, podpis)

.......................................................

(05.01.2024 sporządzenia opinii służbowej)

DORĘCZENIE OPINII SŁUŻBOWEJ

Kopię opinii służbowej otrzymałem. Od opinii służbowej służy prawo wniesienia odwołania

do wyższego przełożonego w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania

.......................................................

(06.01.2024, podpis opiniowanego)

WYZNACZENIE KIERUNKÓW ROZWOJU ZAWODOWEGO I OKREŚLENIE POTRZEB SZKOLENIOWYCH

OPINIOWANEGO ORAZ INNE ADNOTACJE: Zaleca się udział w kursie specjalistycznym z zakresu cyberbezpieczeństwa.

.………………………..…..

(05.01.2024 i podpis opiniującego)

ODWOŁANIE OD OPINII SŁUŻBOWEJ

dzień    miesiąc       rok                dzień  miesiąc      rok

za okres od 01.01.2023                        do 31.12.2023

DANE OSOBOWE OPINIOWANEGO

Stopień wojskowy: szer.

Data mianowania: 15.07.2022

Nazwisko: Kowalski

PESEL: 98071201234

Imię (imiona): Jan

Imię ojca: Andrzej

ODWOŁANIE OD OPINII SŁUŻBOWEJ

X     ROZPATRUJĄCY ODWOŁANIE                  Kopię opinii służbowej, po rozstrzygnięciu

                                    odwołania, otrzymałem.

     ......................................................

     (stanowisko służbowe)

     ......................................................

     (stopień, imię i nazwisko, podpis)

     ......................................................          ........................................................

     (data)                          (data, podpis opiniowanego)

WERYFIKOWANIE OPINII SŁUŻBOWEJ

X     WERYFIKUJĄCY OPINIĘ SŁUŻBOWĄ          Kopię opinii służbowej, po rozstrzygnięciu wniosku

                                 o jej zweryfikowanie, otrzymałem.

     ......................................................

     (stanowisko służbowe)

     ......................................................

     (stopień, imię i nazwisko, podpis)

     ......................................................          ........................................................

     (data)                          (data, podpis opiniowanego)

* Zaznaczyć właściwe przez wstawienie znaku „X” w pierwszej kolumnie.