Załącznik do wniosku o rentę rodzinną z zagranicznej instytucji
- Prawo
praca
- Kategoria
formularz
- Klucze
dane wnioskodawcy, dane zmarłej osoby, instrukcja wypełniania, ochrona danych osobowych, oświadczenie, rodo, wniosek o rentę rodzinną, zagraniczna instytucja, załącznik, zus
Załącznik do wniosku o rentę rodzinną z zagranicznej instytucji to ważny dokument, który potwierdza status i wysokość renty rodzinnej otrzymywanej z zagranicznej instytucji. Wniosek ten wymagany jest w celu uzyskania dodatkowych świadczeń związanych z rentą rodzinną oraz potwierdzenia legalności i regularności otrzymywanych świadczeń.
ERRZ
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O RENTĘ RODZINNĄ DLA OSÓB, KTÓRE UBIEGAJĄ SIĘ O RENTĘ RODZINNĄ Z ZAGRANICZNEJ INSTYTUCJI PAŃSTW UE/ EFTA
Instrukcja wypełniania 1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI 2. Pola wyboru zaznacz znakiem X 3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
Dane wnioskodawcy
ANNA
KOWALSKA
05 / 03 / 2023
ul. Polna 12, 00-001 Warszawa Podaj adres e-mail – to ułatwi nam kontakt w Twojej sprawie
1234567 P L
7654321 Zakład Ubezpieczeń Społecznych
ANNA KOWALSKA
Dane dodatkowe osoby zmarłej
JAN
KOWALSKI
Zagraniczne numery ubezpieczenia: 1. 123 Main St, Anytown, DE 19701 1A2B3C4D 2. 456 Oak Ave, Anytown, DE 19702 5E6F7G8H 3. 789 Pine Ln, Anytown, DE 19703 9I0J1K2L 4. 1011 Elm St, Anytown, DE 19704 3M4N5O6P 5. 1213 Birch Rd, Anytown, DE 19705 7Q8R9S0T
Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 1 z 3
ANNA wdowa
ul. Polna 12, 00-001 Warszawa
ANNA KOWALSKA
JAN KOWALSKI
Ostatni adres zamieszkania osoby zmarłej
ul. Kwiatowa 23, 00-002 Warszawa
Polska Warszawa
Mazowieckie 00-002
Podaj, jeśli adres zamieszkania osoby zmarłej był inny niż polski
W dniu zgonu, osoba zmarła: była zatrudniona
Dane dodatkowe wnioskodawcy
ANNA wdowa
01/01/1980
10/06/2022
15/07/2022 Jeśli jesteś w ponownym związku małżeńskim, podaj datę ślubu
oraz JAN KOWALSKI
Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 2 z 3
Czy osoba zmarła mieszkała z Tobą TAK NIE Czy obecnie mieszkasz z innym TAK NIE partnerem/ partnerką Czy masz dzieci z osobą zmarłą TAK NIE (zarówno własne, jak i adoptowane) Jeśli jesteś w ciąży, podaj przewidywany termin porodu 01 / 01 / 2024 Oświadczam, że wychowuję dziecko/ dzieci TAK NIE Jeśli TAK, czy pobierasz z tego tytułu jakieś świadczenia TAK NIE (np. zasiłek rodzinny) Jeśli TAK, podaj jaka Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Ci je wypłaca
Oświadczam, że: Pracuję zarobkowo: NADAL JUŻ NIE Jeśli NADAL podaj: miesięczną wysokość wynagrodzenia: 3000 PLN tygodniową liczbę godzin pracy: 40 Jestem pracownikiem służby cywilnej: JUŻ NIE Prowadzę działalność gospodarczą: JUŻ NIE Oświadczam, że: nie uzyskuję przychodów
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych zeznań, oświadczam, że dane podałem zgodnie z prawdą, co potwierdzam złożonym podpisem.
10 / 07 / 2023 ANNA
Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych ZUS oraz na stronie internetowej ZUS pod adresem: http://bip.zus.pl/rodo/rodo-klauzule-informacyjne
Skład: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 3076/18 Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 3 z 3
Zakończony i zatwierdzony załącznik do wniosku o rentę rodzinną z zagranicznej instytucji jest kluczowym dokumentem w procesie ubiegania się o świadczenia finansowe z tytułu renty rodziny. Należy zadbać o kompletność dokumentu oraz zgodność z wymaganiami instytucji, aby zapewnić szybką i bezproblemową realizację wniosku.