Informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej

Prawo

praca

Kategoria

informacja

Klucze

dane identyfikacyjne, informacja miesięczna, kwoty składek, osoba ubezpieczona, oświadczenie płatnika, praca nauczycielska, przychody wypłacone, składki społeczne, składki zdrowotne, wypłacone świadczenia

Informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej to dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące rozliczeń i korzyści związanych z ubezpieczeniem. Znajdziesz tutaj przejrzyste zestawienia składek, wypłat oraz ewentualnych zmian w polisie. Dzięki tej informacji będziesz na bieżąco z aktualnym stanem swojego ubezpieczenia.

INFORMACJA MIESIĘCZNA DLA OSOBY UBEZPIECZONEJ

 

      I. DANE ORGANIZACYJNE

      01 Identyfikator raportu (2023/10/12345)

 

      II. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA SKŁADEK

      01 1234567890

      03 98765432109                                      02. 0987654321

                                                       04. Rodzaj dokumentu:

                                                       jeśli dowód osobisty, wpisz 1,

                                                       jeśli paszport - 2                          05 2023/10/67890

 

      III. A. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY UBEZPIECZONEJ

      01 Kowalski

 

      III. B. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE

                            02. 2023/10/ABCDE   03 Informacja o przekroczeniu rocznej podstawy             04. Wymiar czasu -

                                             wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i

                                                  rentowe                  RENTOWE         CHOROBOWE         WYPADKOWE

     PODSTAWA                          5000,00             600,00

     WYMIARU

     SKŁADKI         zł gr                     zł  gr       zł  gr

     SKŁADKI

   FINANSOWANE

      PRZEZ:

     ubezpieczonych      900,00          70,00      zł

     płatnika składek          800,00         60,00       zł

     budżet państwa        100,00           10,00     zł

     PFRON 1)          200,00

     Fundusz

     Kościelny   gr

28 Kwota obniżenia podstawy wymiaru składek

na ubezpieczenia społeczne z tytułu opłacania

składki w ramach pracowniczego programu emerytalnego        gr

79 Kwota wpłaty w ramach pracowniczego planu

kapitałowego finansowana przez płatnika składek   zł              30 Łączna kwota składek

                                           (suma od p.08 do p.27)

 

      III. C. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE

01. Podstawa wymiaru składki   4500,00            04. Kwota należnej składki

02. Kwota należnej składki                        finansowanej z budżetu państwa

    finansowanej przez płatnika składek 400,00               bezpośrednio do ZUS

03 Kwota należnej składki                         05 Kwota należnej składki     zł gr

    finansowanej przez       50,00            finansowanej przez Fundusz       zł gr

    ubezpieczonego                               Kościelny

      III. D. ZESTAWIENIE WYPŁACONYCH ŚWIADCZEŃ I WYNAGRODZEŃ ZA CZAS ABSENCJI CHOROBOWEJ ORAZ RODZAJE I OKRESY PRZERW

     W OPŁACANIU SKŁADEK

01. Kod świadczenia/przerwy     02 2023-10-05 do 2023-10-10     zł gr

     03 1500,00         04 100,00  gr

 

      III. E. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, ALE NALEŻNEGO ZA INNY ROK KALENDARZOWY, KTÓRY STANOWIŁ PODSTAWĘ

          WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE

         01. Przychód za rok 2022  02. 2000,00

         03 Przychód za rok 2021

         05 . Przychód za rok 2020

 

      III. F. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, ALE NALEŻNEGO ZA INNY ROK KALENDARZOWY, KTÓRY STANOWIŁ PODSTAWĘ

          WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE WYPADKOWE

         01. Przychód za rok 2022  02. 1000,00

         03. za rok 2021      04 500,00 zł gr

         05 Przychód za rok 2020    06 250,00 zł gr.

                                  zł gr.

      III. G. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, OBOK WYNAGRODZENIA ZA CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, ZASIŁKU

          CHOROBOWEGO, MACIERZYŃSKIEGO, OPIEKUŃCZEGO, ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNEGO, KTÓRY W OKRESIE POBIERANIA TEGO

          WYNAGRODZENIA LUB ZASIŁKU NIE STANOWIŁ PODSTAWY WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE

      01 3000,00

 

      III. H. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, OBOK WYNAGRODZENIA ZA CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, ZASIŁKU

          CHOROBOWEGO, MACIERZYŃSKIEGO, OPIEKUŃCZEGO, ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNEGO, KTÓRY W OKRESIE POBIERANIA TEGO

          WYNAGRODZENIA LUB ZASIŁKU NIE STANOWIŁ PODSTAWY WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE I KTÓRY

          JEST NALEŻNY ZA INNY ROK KALENDARZOWY

         01 Przychód za rok 2022

         03. Przychód za rok 2021

         05 Przychód za rok 2020   06 1500,00

 

      III. I. OKRESY WYKONYWANIA PRACY NAUCZYCIELSKIEJ 1

         01. 2023-09-01 do 2023-09-15 02. 2023-09-16 do 2023-09-30          03. 2500,00

         04 2023-08-01 do 2023-08-15      05 2023-08-16 do 2023-08-31

 

      III. J. OKRESY WYKONYWANIA PRACY NAUCZYCIELSKIEJ - KARTA NAUCZYCIELA 5

         01 2023-07-01 do 2023-07-15  02. 2023-07-16 do 2023-07-31

         04. 2023-06-01 do 2023-06-15    05. 2023-06-16 do 2023-06-30

 

      IV. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA SKŁADEK

      01 2023-10-27

                                02. Podpis płatnika składek lub osoby przez niego upoważnionej

      Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne    oraz pieczątka ul. Kwiatowa 1, 00-000 Warszawa płatnika składek

      ze stanem prawnym i faktycznym.

      Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej

      za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

 

1) Numer [PESEL] podaje się, o ile został nadany.

2) Pól nie wypełnia się w dokumentach za okres od stycznia 2008 r., a w razie składania korekt za okres do grudnia 2007 r. może zostać wykazana kwota nie wyższa

    od kwoty dofinansowania uwzględnionego w raporcie za ten okres, złożonym nie później niż w dniu 30 czerwca 2008 r.

3) W tym polu należy także wykazać kwotę składki finansowaną z budżetu państwa, jeżeli dotację otrzymuje płatnik składek.

4) Okres wykonywania pracy nauczycielskiej w placówkach, o których mowa w art. 2 pkt 1 ustawy z dnia 22 maja 2009 r. o nauczycielskich świadczeniach

    kompensacyjnych (Dz.U. 2009 nr 91 poz.751).

5) Okres wykonywania pracy nauczycielskiej w placówkach, o których mowa w art.1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (Dz.U. z 2018 r. poz. 967).

Skład. Poligrafia Drukarnia XYZ/ul. Drukarska 2, 12-345 Miasto, zam. 2023/10/DRUK1

Podsumowując, informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej to ważny dokument pozwalający śledzić wszystkie kluczowe informacje związane z Twoim ubezpieczeniem. Przeczytaj go uważnie, aby mieć pełną kontrolę nad swoimi finansami i zapewnionym zabezpieczeniem.