Pozew o ustalenie wypadku przy pracy

........................................

........................................(Sąd Rejonowy w Krakowie)........................................................................................................................

Powód Zakłady Mięsne "Kowalski" Sp. z o.o.zam. ul. Wiejska 12, 30-001 Kraków,12345678901

reprezentowany przezKancelaria Radcy Prawnego Jan Nowak

Pozwany Fabryka Mebli "Dąb" S.A.,ul. Słoneczna 25, 31-002 Kraków

Wartość przedmiotu sporu: 15000 zł

POZEWo ustalenie zdarzenia jako wypadek przy pracy

Działając w imieniu powoda na podstawie pełnomocnictwa, którego odpis załączam, wnoszę o:

1) ustalenie, iż zdarzenie, które miało miejsce w dniu 25.07.2023 r. w Fabryka Mebli "Dąb" S.A. w miejscowości Kraków, a polegające na tym, iż powód doznał urazu kręgosłupa w skutek panujących warunków pracy stanowiło wypadek przy pracy,

2) zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych,

3) rozpatrzenie sprawy pod nieobecność powoda,

4) wydanie w stosunku do pozwanego wyroku zaocznego - w razie zaistnienia przesłanek z art. 339 § 1 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego (Dz. U. Nr 43, poz. 296 z późn. zm.),

5) przeprowadzenie dowodu z dołączonych do pozwu dokumentów oraz zeznań świadków: Anna Kowalska (imię i nazwisko świadka), na okoliczność wykonywanej pracy przez powoda oraz warunków w miejscu pracy świadczonej przez powoda. oraz Jan Wiśniewski (imię i nazwisko świadka) na okoliczność warunków pracy w dniu 25.07.2023 r. Wezwanie proszę kierować na adres strony pozwanej,

6) zwrócenie się do Przychodni Przyzakładowej w Krakowie ul. Kwiatowa 15 o przekazanie dokumentacji z przebiegu badań okresowych, na okoliczność stanu zdrowia powoda sprzed wypadku przy pracy,

7) dopuszczenie dowodu z opinii biegłego sądowego z zakresu medycyny pracy na okoliczność, iż sporne zdarzenie stanowiło wypadek przy pracy,

8) na zasadzie art. 187 § 1 pkt 3 k.p.c. oświadczam, że strony nie podjęły próby mediacji lub innego pozasądowego sposobu rozwiązania sporu, ponieważ na obecnym etapie powód nie jest zainteresowany polubownym rozwiązaniem sporu.

UZASADNIENIE

Powód jest zatrudniony u strony pozwanej w charakterze stolarza. W dniu 25.07.2023 r. powód był zatrudniony przy produkcji mebli. Pracę rozpoczął o godz. 7:00, pracując w systemie wielozmianowym.

We wskazanym dniu powód przystąpił do pracy. Po niespełna godzinie pracy powód poczuł silny ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, charakteryzujący się promieniowaniem do nogi. W tym czasie nasiliły się zawroty głowy. Widzący całe zdarzenie Adam Nowak (imię i nazwisko) wezwał niezwłocznie pomoc, gdzie Pogotowie Ratunkowe odwiozło go do Szpitala w Krakowie. W ww. szpitalu, gdzie powód hospitalizowany był do dnia 02.08.2023 r. stwierdzono, że doznał on urazu kręgosłupa.

Dowód:- karta szpitalna- zeznania świadka Adam Nowak.

Zespół powypadkowy, powołany przez pracodawcę, nie uznał zdarzenia za wypadek przy pracy stwierdzając, że powód miał problemy z kręgosłupem i zdarzenie nie było spowodowane warunkami pracy.

Dowód: akta powypadkowe

Z powyższym stanowiskiem nie sposób się zgodzić. Faktycznie powód od wielu lat uskarżał się na bóle kręgosłupa, ale badania okresowe nie wykazywały żadnych objawów mogących powodować uraz kręgosłupa.

Dowód: dokumentacja z przebiegu badań okresowych .

Z zawnioskowanych przez powoda dokumentów wynika, że przyczyną choroby były ekstremalne warunki pracy w opisywanym dniu. Powód świadczył bowiem pracę w bardzo wysokiej temperaturze i przy bardzo słabej wentylacji. Ponadto należy stwierdzić, że część pracowników w dniu wypadku przy pracy zmuszona była do jej przerwania z powodu duszności i omdleń. Byli nimi: Maria Kwiatkowska.

Dowód: zeznania świadków: Maria Kwiatkowska

Powód posiada interes prawny u ustaleniu zdarzenia za wypadek przy pracy z uwagi na fakt, iż w przypadku pogorszenia się jego stanu zdrowia i konieczności udania się na rentę wypadkową, będzie mógł od strony pozwanej dochodzić ewentualnych roszczeń wynikających z ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.).

Z tego też względu powództwo jest konieczne i zasadne.

Jan Nowak(Podpis pełnomocnika)

W załączeniu:1) odpis pozwu wraz z załącznikami.2) pełnomocnictwo wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej.3) karta szpitalna.4) akta powypadkowe.