Protokół wyjaśnień świadka

Prawo: praca
Kategoria: protokół
Klucze: danych osobowych, komisja powypadkowa, okoliczności, podpisy, protokół, przyczyny, wyjaśnienia, wypadek, zeznania, świadek

Protokół wyjaśnień świadka jest dokumentem sporządzanym w trakcie postępowania dowodowego, mającym na celu utrwalenie zeznań świadka. W jego treści znajdują się informacje na temat osoby przesłuchanej, okoliczności związane z zeznaniami oraz inne istotne szczegóły dotyczące świadectwa.

(pieczęć jednostki organizacyjnej)

2023-10-27, dnia 27.10.2023 r.

DOKUMENT PRZYJĘCIA WYJAŚNIENIA OD ŚWIADKA ORAZ INNYCH OSÓB,KTÓRYCH INFORMACJE MOGĄ MIEĆ ZNACZENIE DLA USTALENIA OKOLICZNOŚCII PRZYCZYN WYPADKU

W dniu 26.10.2023 niżej wymieniona osoba:

1) Anna Kowalska Kierownik Działu Kadr

2) Jan Nowak Specjalista BHP

3) Maria Zielińska Starszy Inspektor

4) Piotr Wiśniewski Młodszy Specjalista

przyjęła od ŚWIADKA ORAZ INNYCH OSÓB, KTÓRYCH INFORMACJE MOGĄ MIEĆ ZNACZENIEDLA USTALENIA OKOLICZNOŚCI I PRZYCZYN WYPADKU:

1) imię i nazwisko Tomasz Malinowski

2) imię ojca Stanisław

3) nr PESEL 92051201234

4) data i miejsce urodzenia 12.05.1992 Warszawa

5) adres zamieszkania ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

6) numer i seria dowodu osobistego wydanego przez Prezydenta m. st. Warszawy ABC123456

7) stosunek do poszkodowanego(-ej) Kolega z pracy

następujące wyjaśnienia:

Widziałem jak poszkodowany potknął się o kabel leżący na podłodze.

Było to w okolicach godziny 14:00.

W pobliżu nikogo nie było.

Poszkodowany upadł na rękę.

(podpis świadka oraz innych osób, których informacjemogą mieć znaczenie dla ustaleniaokoliczności i przyczyn wypadku)

.......................................

(podpisy członków komisji powypadkowej albo osób, o którychmowa w art. 20 ust. 2 ustawy z dnia 4 kwietnia 2014 r.o świadczeniach odszkodowawczych przysługujących w raziewypadku lub choroby pozostających w związku ze służbą(Dz. U. poz. 616, z późn. zm.), wykonujących czynnościwymienione w art. 20 ust. 1 pkt 3 ustawy)

*) Niepotrzebne skreślić.

Podsumowując, Protokół wyjaśnień świadka stanowi ważne dowody w procesie sądowym, spełniając funkcję dokumentacji zeznań świadków. Jego treść jest istotna dla ustalenia faktów i prawdy w danej sprawie, dlatego należy zachować szczególną staranność podczas jego sporządzania.