Sprawozdanie o warunkach pracy

GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, al. Niepodległości 208, 00-925 Warszawa

ul. Długa 12, 12-345 Miastowo

Zakład Produkcyjny "Słonecznik", ul. Polna 5, 12-345 Miastowo Portal Sprawozdawczy GUS

Z-01/2024 ul. Krótka 6, 00-001 Warszawa

Sprawozdanie Zakład Produkcyjny "Słonecznik"

za okres od 01.01.2024 do 31.12.2024 ul. Polna 5, 12-345 Miastowo

1234567890

2024-01-01 Rok 2024:

2024-12-31

Obowiązek przekazywania danych wynika z art. 30 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1068, z późn. zm.).

Symbol rodzaju przeważającej działalności według PKD

10.11.Z

(e-mail [email protected] – WYPEŁNIAĆ WIELKIMI LITERAMI)

Stan aktywności prawnej i ekonomicznej w dniu 31.12.2024 (wstawić znak „X” w kratce z lewej strony właściwej odpowiedzi)

Podmiot aktywny (18)

Podmiot nieaktywny (19)

 Podmiot prowadzący działalność  Podmiot nie podjął działalności

 Podmiot z zawieszoną działalnością

 Podmiot w stanie likwidacji  Podmiot z zakończoną działalnością

(niewykreślony z rejestru)

 Podmiot w stanie upadłości  Podmiot w stanie upadłości

Liczba zatrudnionych (bez właścicieli)

25 osób

według stanu w dniu 31.12.2024

Dział 1. Zagrożenia czynnikami szkodliwymi i niebezpiecznymi oraz uciążliwymi dla zdrowia na stanowiskach pracy,

na których zostały przekroczone obowiązujące normy (na podstawie przeprowadzonych aktualnych badań i pomiarów).

Liczba pracowników zatrudnionych w warunkach zagrożenia

(liczonych tyle razy, na ile czynników szkodliwych są narażeni)

w stosunku do których w ciągu roku zagrożenia

zlikwidowano lub ograniczono

Wyszczególnienie

stan w dniu

zlikwidowano

31.12.2024

lub ograniczono ujawnionoa)

razem b)

do poziomu ograniczono

(rubryki 2+3)

zgodnego

z normą

0 1 2 3 4 5

I. Zagrożenia czynnikami zwią-

zanymi ze środowiskiem pracy 2

(wiersze 1+2 do 12)

Substancje chemiczne 1

rakotwórcze 0

w tym

mutagenne 0

a) Łącznie z zagrożeniami nowo powstałymi. b) Osiągnięto poprawę, jednak nie doprowadzono warunków pracy do poziomu zgodnego z normą.

(e-mail [email protected] – WYPEŁNIAĆ WIELKIMI LITERAMI)

(555 123 456 (ul. Polna 5, 12-345 Miastowo)

Anna Kowalska)

.

Dział 1. Zagrożenia czynnikami szkodliwymi i niebezpiecznymi oraz uciążliwymi dla zdrowia na stanowiskach pracy,

na których zostały przekroczone obowiązujące normy (na podstawie przeprowadzonych aktualnych badań i pomiarów). (dok.)

Liczba pracowników zatrudnionych w warunkach zagrożenia

(liczonych tyle razy, na ile czynników szkodliwych są narażeni)

w stosunku do których w ciągu roku zagrożenia

zlikwidowano lub ograniczono

Wyszczególnienie

zlikwidowano stan w dniu

lub ograniczono ujawniono a) 31.12.2024

razem

do poziomu ograniczonob)

(rubryki 2+3)

zgodnego

z normą

0 1 2 3 4 5

zwłókniające 0

Pyły rakotwórcze 0

inne 1

Hałas 0

Wibracje (drgania mechaniczne) 0

Mikroklimat gorący 0

Mikroklimat zimny 0

Promieniowanie jonizujące 0

Promieniowanie laserowe 0

Promieniowanie nadfioletowe 0

Promieniowanie podczerwone 0

Promieniowanie widzialne 0

Pole elektromagnetyczne 0

Czynniki biologiczne 0

II. Zagrożenia związane

z uciążliwością pracy 1

(wiersze 13+14+15)

Nadmierne obciążenie fizyczne 1

Niedostateczne oświetlenie

0

stanowisk pracy

Inne 0

III. Zagrożenia czynnikami

mechanicznymi związanymi

0

z maszynami szczególnie

niebezpiecznymi

a) Łącznie z zagrożeniami nowo powstałymi. b) Osiągnięto poprawę, jednak nie doprowadzono warunków pracy do poziomu zgodnego z normą.

Dział 2. Pracownicy zatrudnieni w warunkach zagrożenia (stan w dniu 31.12.2024)

UWAGA: Dział 2 należy uzupełnić w przypadku gdy w dziale 1 w kolumnie 5 wykazano stan na dzień 31.12.2024

Osoby zagrożone (liczone tylko jeden raz)

Wyszczególnienie ogółem w tym przez jeden czynnik

ogółem w tym kobiety razem w tym kobiety

0 1 2 3 4

Czynnikami związanymi ze środowiskiem

1

pracy

Związane z uciążliwością pracy 1

Czynnikami mechanicznymi związanymi

0

z maszynami szczególnie niebezpiecznymi

Dział 3. Działania profilaktyczne w danym roku sprawozdawczym– ocena ryzyka zawodowego na stanowiskach pracy

Liczba osób zatrudnionych

Wyszczególnienie Liczba stanowisk pracy

na tych stanowiskacha)

0 1 2

Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego 25

Wyeliminowanie lub ograniczenie ryzyka zawodowego 2

techniczne 1

Środki zastosowane do

wyeliminowania lub organizacyjne