Wniosek o kartę kierowcy
- Prawo
praca
- Kategoria
wniosek
- Klucze
dane kontaktowe, karta kierowcy, pouczenie, prawo jazdy, wniosek o kartę kierowcy, wniosek o przedłużenie karty, wniosek o wydanie karty, wniosek o wymianę karty, wnioskodawca
Wniosek o kartę kierowcy jest formalnym dokumentem składanym w organie właściwym do spraw związanych z prowadzeniem pojazdów mechanicznych. Wypełnienie formularza oraz dostarczenie niezbędnych dokumentów stanowi pierwszy krok w procesie uzyskania karty, uprawniającej do zawodowego prowadzenia pojazdów. Wniosek zawiera dane osobowe i informacje dotyczące kwalifikacji kierowcy, a także potwierdzenie spełnienia określonych warunków, przewidzianych przepisami prawa.
Numer wniosku
KK Karta Kierowcy
Wypełnia przyjmujący wniosek
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY
WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI
Pole wyboru zaznaczaj x
1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty - wybierz jeden
x Zbliżający się termin upływu ważności karty
Jeżeli masz już kartę kierowcy podaj jej numer.
2. Fotografia osoby, która ma otrzymać kartę, oraz wzór podpisu
Do wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.
Wzór podpisu do umieszczenia na karcie
Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.
3. Dane wnioskodawcy
JAN
KOWALSKI
1980.05.10 - -
WARSZAWA
80051012345
Jeżeli nie masz nr PESEL, podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego.
4 .Prawo jazdy
WWA123456
2000.06.15 - -
2025.06.15 - - Ważne bezterminowo
Prezydent m. st. Warszawy
POLSKA
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY Strona 1 / 2
5. Dane kontaktowe
500123456
Nr telefonu nie jest obowiązkowy.
Adres e-mail nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi przesłanie e-faktury (zaznacz poniżej).
x Wyrażam zgodę na przesłanie faktury w wersji elektronicznej na podany wyżej adres e-mail
6. Miejsce i adres zamieszkania
ul. Polna
12 3 00-001 -
WARSZAWA
7. Adres do korespondencji
Adres do korespondencji nie jest obowiązkowy. Wskazuje się go, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania.
Firma Transportowa XYZ
Pole firma wypełnij tylko w przypadku, gdy chcesz otrzymać kartę na adres firmy.
ul. Kwiatowa
5 7 12-345 -
KWIATÓW
8. Nr rachunku bankowego
Nr rachunku bankowego nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi zwrot opłaty za wydanie, przedłużenie lub wymianę karty, jeżeli zajdzie potrzeba takiego zwrotu. W przypadku niepodania nr rachunku bankowego zwrot opłaty za wydanie, przedłużenie lub wymianę karty następuje na adres do korespondencji, a w przypadku jego niewskazania - adres zamieszkania.
2023.10.27 Podpis wnioskodawcy
Pouczenie:
W przypadku gdy kierowca podaje nieprawdę lub zataja prawdę w oświadczeniu, że:
1) posiada swoje miejsce normalnego zamieszkania, w rozumieniu art. 26 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 165/2014 z dnia 04.02.2014 w sprawie tachografów stosowanych w transporcie drogowym i uchylającego rozporządzenie Rady (EWG) nr 3821/85 w sprawie urządzeń rejestrujących stosowanych w transporcie drogowym oraz zmieniającego rozporządzenie (WE) nr 561/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie harmonizacji niektórych przepisów socjalnych odnoszących się do transportu drogowego (Dz. Urz. UE L 60 z 28.02.2014, str. 1), na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub
2) posiada ważne prawo jazdy - podlega odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń na podstawie art. 233 § 6 w związku z art. 233 § 1 Kodeksu karnego.
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY Strona 2 / 2
Podsumowując, wniosek o kartę kierowcy jest kluczowym dokumentem dla osób chcących legalnie i zawodowo prowadzić pojazdy mechaniczne. Poprawnie wypełniony i złożony wniosek oraz załączone dokumenty to podstawa wszelkich dalszych działań związanych z uzyskaniem karty kierowcy.