Wniosek o kartę kontrolną
- Prawo
praca
- Kategoria
wniosek
- Klucze
dane kontaktowe, dane osobowe, fotografia osoby, kontrola tachografów, nr pesel, nr rachunku bankowego, podpis, przedłużenie karty, reklamacja, wniosek o kartę kontrolną, wydanie karty, wymiana karty
Wniosek o kartę kontrolną jest dokumentem składanym w celu uzyskania oficjalnego zezwolenia na korzystanie z karty kontrolnej. Wniosek ten zawiera istotne informacje dotyczące wnioskodawcy oraz uzasadnienie potrzeby posiadania karty kontrolnej. Proces składania wniosku wymaga staranności oraz dostarczenia wszelkich niezbędnych dokumentów potwierdzających tożsamość i uprawnienia wnioskodawcy. Wniosek o kartę kontrolną ma na celu zapewnienie bezpieczeństwa oraz dokładności danych w systemach kontrolnych.
Numer wniosku
KO Karta kontrolna
Miejsce na kod kreskowy
Wypełnia przyjmujący wniosek
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KONTROLNEJ
WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI, KAŻDA LITERA W OSOBNEJ KRATCE, LITERAMI ALFABETU ŁACIŃSKIEGO
Pole wyboru zaznaczaj x
1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty - wybierz jeden
Pierwsze wydanie karty
Zbliżający się termin upływu ważności karty*
Utrata karty Jeżeli masz już kartę kontrolną podaj jej numer. 123456789
Kradzież karty
Uszkodzenie mechaniczne, niepodlegające reklamacji
Zmiana danych administracyjnych
Reklamacja - jeżeli dotyczy wypełnij pkt 10
* Wniosek o przedłużenie należy złożyć nie wcześniej niż 60 dni przed upływem terminu ważności karty.
2. Fotografia osoby, która ma otrzymać kartę, oraz wzór podpisu - w przypadku karty imiennej
Do wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.
Zdjęcie wkleja
przyjmujący wniosek
Wzór podpisu do umieszczenia na karcie 45 mm
Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.
35 mm
3. Dane osoby uprawnionej do przeprowadzenia kontroli - w przypadku karty imiennej
JAN
KOWALSKI
98765432109
Jeżeli nie masz nr PESEL, podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego. ABC1234567
Miejsce na kod kreskowy
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KONTROLNEJ Strona 1/3
4. Dane organu upoważnionego do kontroli tachografów
Miejsce na kod kreskowy
Kontrolne Sp. z o.o.
1234567890
Wpisz NIP, jeżeli dotyczy.
5. Siedziba i adres
ul. Kwiatowa 1
00-001 Warszawa Polska Mazowieckie
Polska
6. Dane kontaktowe
123-456-789
Wyrażam zgodę na przesłanie faktury w wersji elektronicznej na podany wyżej adres e-mail.
7. Dane osoby uprawnionej do złożenia wniosku
ANNA
NOWAK
8. Skrócona nazwa organu upoważnionego do kontroli - do umieszczenia na karcie kontrolnej
Maksymalnie 35 znaków łącznie ze spacjami. Kontrola Tachografów
Miejsce na kod kreskowy
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KONTROLNEJ Strona 2/3
9. Nr rachunku bankowego lub nr rachunku w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej
Miejsce na kod kreskowy
PL12345678901234567890123456
Nr rachunku nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi zwrot opłaty za wydanie, przedłużenie lub wymianę karty, jeżeli zajdzie potrzeba takiego zwrotu. W przypadku niepodania nr rachunku zwrot opłaty za wydanie, przedłużenie lub wymianę karty następuje na adres siedziby.
10. Powód reklamacji
Karta zawiera niewłaściwe dane
Karta nie działa
Inne
Opis
2023-10-27 ANNA NOWAK
Miejsce na kod kreskowy
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KONTROLNEJ Strona 3/3
Podsumowując, złożenie wniosku o kartę kontrolną jest niezbędnym krokiem w uzyskaniu zezwolenia na korzystanie z karty kontrolnej. Wniosek ten pozwala na zgłoszenie oficjalnej prośby o wydanie karty kontrolnej oraz dostarczenie niezbędnych dokumentów potwierdzających tożsamość wnioskodawcy. Proces składania wniosku wymaga staranności oraz spełnienia wszystkich wymagań formalnych. Otrzymanie karty kontrolnej umożliwia korzystanie z systemów kontroli dostępu oraz monitorowanie obecności w określonych strefach.