Wniosek o przyjęcie na aplikację dyplomatyczno konsularną

Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Zagranicznych z dnia 22.03.2023 r.

ZAŁĄCZNIK nr 1

WZÓR WNIOSKU

O PRZYJĘCIE NA APLIKACJĘ DYPLOMATYCZNO–KONSULARNĄ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA APLIKACJĘ DYPLOMATYCZNO-KONSULARNĄ

1. Forma grzecznościowa

 Pan

2. Dane personalne

Imię Jan

Nazwisko Kowalski

Nazwisko rodowe Nowak

Data urodzenia 15.07.1990

Miejsce urodzenia Warszawa

Numer PESEL 90071501234

Imię ojca Stanisław

3. Obywatelstwo

polskie:

 tak

Inne posiadane obywatelstwa:

brak Do kiedy? -

4. Dane kontaktowe

Adres zamieszkania ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

E-mail [email protected]

Telefon 555-123-456

5. Wykształcenie

Tytuł zawodowy / stopień naukowy:

 magister

6. Potwierdzenie uzyskania tytułu zawodowego magistra lub równorzędnego

 załączam dokument potwierdzający ukończenie studiów II stopnia lub jednolitych studiów magisterskich;

7. Rodzaj wykształcenia i miejsce jego uzyskania

Nazwa uczelni Uniwersytet Warszawski

Kierunek Stosunki Międzynarodowe

Data ukończenia studiów / planowana data ukończenia studiów – uzyskania dyplomu

20.06.2014

8. Poziom znajomości języka

a) angielskiego podlegający testowaniu w trakcie konkursu:

Deklarowany:

 C1 – poziom zaawansowany

Poziom potwierdzony certyfikatem:

 C1 – poziom zaawansowany, nazwa certyfikatu: CAE

b) język francuski zgłoszony przez kandydata do testu w trakcie konkursu:

Deklarowany:

 B2 – poziom wyżej średnio zaawansowany

Poziom potwierdzony certyfikatem:

 B2 – poziom wyżej średnio zaawansowany, nazwa certyfikatu: DELF B2

c) znajomość innych języków obcych, których nie zgłoszono do testu w trakcie konkursu:

i. język obcy hiszpański

Deklarowany poziom języka i:

 B1 – poziom średnio zaawansowany

Poziom potwierdzony certyfikatem:

 B1 – poziom średnio zaawansowany, nazwa certyfikatu: DELE B1

ii. język obcy niemiecki

Deklarowany poziom języka ii:

 A2 – poziom niżej średnio zaawansowany

Poziom potwierdzony certyfikatem:

9. Historia zatrudnienia

a) Nazwa firmy / organizacji / instytucji Ministerstwo Finansów

Stanowisko Specjalista ds. analiz

Miasto i kraj zatrudnienia Warszawa, Polska

Kategoria zatrudnienia administracja publiczna

Forma zatrudnienia:

 umowa o pracę inna niż staż lub praktyka

Data rozpoczęcia zatrudnienia 01.09.2014

Data zakończenia zatrudnienia 31.08.2018

Nadal pracuję:

 nie

b) Nazwa firmy / organizacji / instytucji Ambasada RP w Berlinie

Stanowisko Asystent ds. konsularnych

Miasto i kraj zatrudnienia Berlin, Niemcy

Kategoria zatrudnienia dyplomacja

Forma zatrudnienia:

 umowa o pracę inna niż staż lub praktyka

Data rozpoczęcia zatrudnienia 01.10.2018

Data zakończenia zatrudnienia Obecnie

Nadal pracuję:

 tak

10. Pytania dodatkowe

Poświadczenie bezpieczeństwa:

 poufne

Osiągnięcia naukowe (w szczególności publikacje, udział w konferencjach, udział w projektach):

Publikacja artykułu "Wpływ globalizacji na politykę zagraniczną Polski" w czasopiśmie "Sprawy Międzynarodowe".

Udział w konferencji "Bezpieczeństwo w Europie Środkowo-Wschodniej" w 2022 roku.

Motywacja (proszę w kilku zdaniach opisać, co skłoniło Panią/Pana do aplikowania, jakie są Pani/Pana kompetencje i osiągnięcia, które będą dodatkowym atutem w pracy w Ministerstwie Spraw Zagranicznych):

Moje doświadczenie w pracy w administracji publicznej oraz w placówce dyplomatycznej pozwoli mi skutecznie wypełniać obowiązki na aplikacji dyplomatyczno-konsularnej. Znam specyfikę pracy w środowisku międzynarodowym i posiadam rozwinięte umiejętności komunikacyjne.

Oświadczam, że:

 korzystam z pełni praw publicznych;

 posiadam obywatelstwo polskie;

 wyrażam zgodę na poddanie się postępowaniu sprawdzającemu zgodnie z przepisami ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 742);

 wszystkie informacje podane we wniosku są prawdziwe;

 oświadczam, że zapoznałam(-łem) się z informacjami zamieszczonymi w ogłoszeniu o ww. naborze, będącymi realizacją obowiązku informacyjnego określonego w art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), dotyczącymi przetwarzania moich danych osobowych, a także znane są mi wszystkie przysługujące mi prawa, o których mowa w art. 15 oraz 16 RODO.

Załączam:

 zaświadczenie o niekaralności

Jan Kowalski 10.05.2024

Imię i nazwisko kandydata Data i podpis kandydata