Wniosek o refundację składek na ubezpieczenia społeczne

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: działalność gospodarcza, informacje, niepełnosprawność, refundacja składek, składki, ubezpieczenia społeczne, wniosek, wniosek o wypłatę, wnioskodawca, zarząd

Wniosek o refundację składek na ubezpieczenia społeczne jest dokumentem skierowanym do instytucji odpowiedzialnej za zwrot kosztów poniesionych na składki ubezpieczeń społecznych. W dokumencie należy precyzyjnie przedstawić wszystkie niezbędne informacje oraz załączyć niezbędne dokumenty potwierdzające opłacane składki.

Wn-U-G Wniosek Jan Kowalski wykonującej działalność gospodarczą o wypłatę refundacji składek na ubezpieczenia społeczne

Podstawa prawna: Art. 23 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1000, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.

Składający: Wnioskodawca, o którym mowa w art. 26 ust. 1 pkt 2 ustawy, któremu przysługuje refundacja składek na ubezpieczenia społeczne ze środków PFRON.

Termin składania: Do ostatniego dnia miesiąca, w którym upłynął termin do opłacenia składek na ubezpieczenia za dany miesiąc.

Adresat: Zarząd PFRON, ul. Jana Pawła II 13, 00-854 Warszawa.

A. Dane o dokumencie¹ 1. Rodzaj dokumentu 1. Wniosek 2. Korekta 3. Anulowanie

B. Dane ewidencyjne wnioskodawcy² 2. 123

3. 1234567890 4. 1234567890 5. 12345678901234 6. 12345678901

7. Kwiaciarnia "Róża" 8. Kowalski 9. Jan

10. Ulica 11. Numer 12. Kod pocztowy 13. Miasto 14.Województwo 15. Kraj

C. Informacja o składkach na ubezpieczenia społeczne i stopniu niepełnosprawności

16. 01.2024 - 31.01.2024 17. 1200.50 zł 18. 200.00 zł

1. Styczeń 2. 2024

19. 50 20. 75

Stopień niepełnosprawności 1. Znaczny 2. Umiarkowany 3. Lekki 4. Inny

D. Wniosek o wypłatę miesięcznej refundacji składek na ubezpieczenia społeczne¹

21. Kwota do refundacji 22. 1400.50 zł

1. Składki na ubezpieczenie społeczne

2. Składki na ubezpieczenie zdrowotne

Fundusz Pracy

3. Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych 23. 0.00 zł

FGŚP

24. 123

E. Dodatkowe informacje o wnioskodawcy²

E.1. Adres zameldowania

25. ul. Kwiatowa 1/2 26. 00-001 27. Warszawa 28. Mazowieckie

29. 1234567 30. ul. Kwiatowa 1/2 31. 123456789 32. 987654321 33. [email protected]

34. Adres do korespondencji

E.2. Adres/ Dane kontaktowe

35. ul. Kwiatowa 1/2 36. 00-001 37. Warszawa 38. Mazowieckie

39. 1234567 40. ul. Kwiatowa 1/2 41. 123456789 42. 987654321 43. [email protected]

Oświadczam że¹: 44. Data i podpis wnioskodawcy

▪ zapoznałem/zapoznałam się z pouczeniem, że podanie nieprawdziwych danych jest zagrożone karą

▪ jestem osobą niepełnosprawną

▪ prowadzę działalność gospodarczą

▪ opłacam składki na ubezpieczenia społeczne

▪ posiadam orzeczenie o stopniu niepełnosprawności

46. 2024-02-29 47. Jan Kowalski i [PODPIS] 48. Podpis osoby upoważnionej

Wn-U-G 1/1

Objaśnienia do formularza Wn-U-G

[TREŚĆ]

Podsumowując, złożenie wniosku o refundację składek na ubezpieczenia społeczne może przynieść korzyści finansowe dla wnioskodawcy, dlatego warto dokładnie przygotować dokumentację i przestrzegać wszystkich wymogów proceduralnych.