Wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Klucze

deklaracja, dokument, formularz, instrukcje, niezdolność do pracy, renta, renta inwalidzka, rodzaje rent, wniosek, wnioskodawca, wypełnienie, zagraniczna instytucja ubezpieczeniowa, zus, świadczenia

Wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy to dokument składany przez osobę, która ze względu na stan zdrowia nie jest w stanie podjąć pracy. Składa się z odpowiednich formularzy oraz załączników potwierdzających niezdolność do wykonywania obowiązków zawodowych. Proces składania wniosku jest często skomplikowany i wymaga dokładnego przygotowania dokumentacji medycznej.

ERN

 

                              Wniosek

                          o rentę z tytułu niezdolności do pracy

 

Data sporządzenia wniosku

przez płatnika składek

 

     12.05.2024               W/2024/05/12

 

Instrukcja wypełniania

Wypełnij ten wniosek, jeżeli starasz się o:

– rentę z tytułu niezdolności do pracy z ZUS,

– rentę inwalidzką z zagranicznej instytucji ubezpieczeniowej.

Jeżeli starasz się wyłącznie o zagraniczną rentę inwalidzką z państwa, z którym Polska zawarła umowę dwustronną

o zabezpieczeniu społecznym – wypełnij tylko formularz wniosku odpowiedni dla państwa, w którym byłeś

ubezpieczony (np. WZO-PL-1 dla USA, PL-UA 7 dla Ukrainy, PL-CAN 1 (DI) dla Kanady).

Twój wniosek przekażemy do zagranicznej instytucji ubezpieczeniowej, która ustali Twoje prawo do renty.

Zanim wypełnisz formularz, zapoznaj się z dołączoną do niego Informacją.

1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI

2. Pola wyboru zaznacz znakiem X

3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)

 

Dane wnioskodawcy

                                85031205487

   Rodzaj, seria i numer dokumentu

     potwierdzającego tożsamość

                          Podaj, jeśli nie masz nadanego numeru PESEL

                         ABC123456

                       Podaj, jeśli Twoim identyfikatorem podatkowym jest NIP

                     1234567890

                    ANNA

                 KOWALSKA

                                                 Płeć

       Data urodzenia                     (K-kobieta/ M-mężczyzna)

                  12.03.1985                          K

     NOWAK

(zgodne z aktem urodzenia)

           Informacja, która ułatwi nam zidentyfikowanie Cię oraz weryfikację dołączonych

           dokumentów. To pole jest dobrowolne

   KOWALSKA-NOWAK

           Informacja, która ułatwi nam zidentyfikowanie Cię oraz weryfikację dołączonych

           dokumentów. To pole jest dobrowolne

     ANNA MARIA

           Informacja, która ułatwi nam zidentyfikowanie Cię oraz weryfikację dołączonych

           dokumentów. To pole jest dobrowolne

    123456789

         Jeśli podasz nam tę informację, ułatwi nam to kontakt w Twojej sprawie.

         To pole jest dobrowolne

 

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl        Strona 1 z 6

Podsumowując, wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy jest istotnym dokumentem dla osób, które zmagają się z problemami zdrowotnymi uniemożliwiającymi podjęcie zatrudnienia. Poprawnie wypełniony i załączony kompletny pakiet dokumentów medycznych może zwiększyć szanse na pozytywne rozpatrzenie wniosku.