Wniosek o skierowanie na egzamin sprawdzający

Prawo: praca
Kategoria: wniosek
Klucze: egzamin sprawdzający, format a-5, identyfikacja, kwalifikacje, opis, prawo jazdy, skierowanie, uzasadnienie, wniosek, zachowanie

Wniosek o skierowanie na egzamin sprawdzający jest dokumentem niezbędnym dla osób, które chcą przystąpić do egzaminu potwierdzającego określone umiejętności lub kwalifikacje. Poprzez złożenie wniosku kandydat prosi odpowiednią instytucję o umożliwienie mu przystąpienia do egzaminu w celu uzyskania określonego certyfikatu lub licencji.

(miejsce na pieczęć

nagłówkową organu

kontroli ruchu)

ul. Kwiatowa 12/4

00-123 Warszawa

15.03.2024

DKR/123/2024

ul. Polna 23

02-567 Warszawa

w Warszawie

(organ właściwy w sprawach uprawnień do kierowania

pojazdami)

Wniosek

o skierowanie na egzamin sprawdzający kwalifikacje do kierowania pojazdami

Na podstawie art. 129 ust. 2 pkt 13a ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. – Prawo o ruchu

drogowym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1990, z późn. zm.) wnoszę o skierowanie na egzamin

sprawdzający kwalifikacje:

1. Nazwisko i imię

Jan Kowalski

2. Numer PESEL*)

98765432109

3. Miejsce zamieszkania ul. Słoneczna 4 m. 12

80-234 Gdańsk

4. Nr prawa jazdy/pozwolenia na kierowanie tramwajem GDA/1234567

5. Kategorie prawa jazdy B

Uzasadnienie

W dniu 10.03.2024, o godz. 14:30, w miejscowości Gdańsk

wymieniona osoba: Jan Kowalski

wielokrotnie nie ustąpił pierwszeństwa pieszym na oznakowanym przejściu dla pieszych,

wymusił pierwszeństwo na skrzyżowaniu z drogą podporządkowaną, a także

przejechał na czerwonym świetle.

(opisać zachowanie, wypowiedzi i inne okoliczności świadczące o uzasadnionych i poważnych zastrzeżeniach co do

kwalifikacji tej osoby)

sporządził Anna Nowak

(stopień, sierż. sztab. Anna Nowak kontrolującego)

Pieczęć i podpis kierownika jednostki

jeżeli kierowca nie ma numeru PESEL, wpisać nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę państwa, które wydało ten dokument

Po złożeniu wniosku o skierowanie na egzamin sprawdzający kandydat oczekuje na decyzję instytucji oraz dalsze instrukcje dotyczące terminu oraz sposobu przeprowadzenia egzaminu. Złożenie takiego wniosku stanowi ważny krok w procesie uzyskania potwierdzenia posiadanych kwalifikacji oraz może otworzyć nowe możliwości zawodowe.