Wzór Świadectwa Pracy

Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 30 listopada 2018 r. (poz. 2223)

WZÓR

…………………………………….                                                  ……………………………………

(„Słoneczna Polana” Sp. z o.o. oraz ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa                    (ul. Polna 23, 30-002 Kraków i 24.05.2024 r.)

…………………….................

(123-45-67-890 lub 1234567890)

ŚWIADECTWO PRACY

1. Stwierdza się, że ……………………………………………………………………………..

(Jan Kowalski)

urodzony ………………………………………………………………………………………

(15.03.1985 r.)

był zatrudniony ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………..

(„Słoneczna Polana” Sp. z o.o.)

w okresie od 01.01.2020 r. do 31.12.2020 r. w wymiarze 1/1 etatu

w okresie od 01.01.2021 r. do 31.12.2021 r. w wymiarze 1/1 etatu

w okresie od 01.01.2022 r. do 31.12.2023 r. w wymiarze 1/1 etatu

2. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę tymczasową na rzecz:

„Firma A” w okresie od 01.02.2020 r. do 28.02.2020 r.

„Firma B” w okresie od 01.03.2021 r. do 31.03.2021 r.

„Firma C” w okresie od 01.04.2022 r. do 30.04.2022 r.

3. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę Specjalisty ds. Sprzedaży.

………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………..

(01.01.2020 r. - 31.12.2023 r.)

4. Stosunek pracy ustał w wyniku:

a) rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracownika

(31.12.2023 r.)

b) wygaśnięcia …………………………………………………………………………… (…………………..)

5. Został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art. 361 § 1 Kodeksu pracy …………………………………………………………………... (…………………..)

6. W okresie zatrudnienia pracownik:

1) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art. 148¹ § 1 Kodeksu pracy ………. …………………………………………………………………………………………... (02.05.2022 r. - 04.05.2022 r.)

2) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze 160 godzin (20 dni)

w tym 10 dni w 2023 r.

3) wykorzystał urlop opiekuńczy w wymiarze 8 godzin (1 dzień)

4) korzystał z urlopu bezpłatnego ………………………………………………………… (…………………..)

5) wykorzystał urlop ojcowski w wymiarze 14 dni w 1 części

6) wykorzystał urlop rodzicielski w wymiarze 26 tygodni w 1 części

7) wykorzystał urlop wychowawczy udzielony na podstawie …………………………….. (…………………..)

w wymiarze ……………. w okresie (okresach) ……………….. w ……………….. częściach

8) korzystał z ochrony stosunku pracy, o której mowa w art. 186⁸ § 1 pkt 2 Kodeksu pracy, w okresie (okresach) ……………………………………………………………………

9) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art. 188 Kodeksu pracy ……………. …………………………………………………………………………………………... (…………………..)

10) wykonywał pracę zdalną przewidzianą w art. 67³³ § 1 Kodeksu pracy ……………. …………………………………………………………………………………………... (…………………..)

11) był niezdolny do pracy przez okres 5 dni

12) ………………………………………………………………………………………… (…………………..)

13) odbył służbę wojskową w okresie ……………………………..………………………... (…………………..)

14) wykonywał pracę w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze ………. …………………………………………………………………………………………... (…………………..)

15) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy ………………………………………………………………...

16) …………………………………………………………………………………………... (…………………..)

7. Informacja o zajęciu wynagrodzenia: ……………………………………………………... (Km 123/2023)

…………………………………………………………………...………………………… (…………………..)

8. Informacje uzupełniające ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………...

….……..………………………………… (Anna Nowak)

POUCZENIE

Pracownik może w ciągu 14 dni od otrzymania świadectwa pracy wystąpić z wnioskiem do pracodawcy o sprostowanie świadectwa pracy. W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje, w ciągu 14 dni od zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy, prawo wystąpienia z żądaniem jego sprostowania do sądu pracy. W przypadku niezawiadomienia przez pracodawcę o odmowie sprostowania świadectwa pracy, żądanie sprostowania świadectwa pracy wnosi się do sądu pracy. (podstawa prawna – art. 97 § 2¹ Kodeksu pracy)

SPOSÓB WYPEŁNIANIA ŚWIADECTWA PRACY

1. 1234567890 – stanowi identyfikator pracodawcy nadany przez właściwy urząd PKD 47.11.Z

123-45-67-890 − stanowi numer identyfikacji podatkowej pracodawcy nadany przy użyciu Centralnego Rejestru Podmiotów – Krajowej Ewidencji Podatników.

2. 24.05.2024 r. – w przypadku wystawiania nowego świadectwa pracy, zgodnie z § 7 ust. 1, 2, 4 i 4a rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 listopada 2018 r. w sprawie świadectwa pracy (Dz. U. z 2018 r. poz. 2223, z późn. zm.), pracodawca wskazuje datę, w której wystawia to świadectwo.

3. W ust. 1 – pracodawca zatrudniający pracownika przejętego od innego pracodawcy na zasadach określonych przepisami art. 231 Kodeksu pracy lub przepisami odrębnymi wskazuje również okres jego zatrudnienia u poprzedniego pracodawcy (poprzednich pracodawców) i wskazuje tego pracodawcę (tych pracodawców), – pracodawca wskazuje okres zatrudnienia pracownika w związku z rozwiązaniem lub wygaśnięciem stosunku pracy, a także okresy poprzedniego zatrudnienia u tego pracodawcy, jeżeli nie wydał świadectwa pracy w związku z rozwiązaniem lub wygaśnięciem poprzedniego stosunku pracy lub poprzednich stosunków pracy, zgodnie z art. 97 § 1 i 11 Kodeksu pracy.

4. W ust. 4 lit. a – pracodawca wskazuje jeden z trybów rozwiązania stosunku pracy określonych w art. 231 § 4 lub 5, w art. 30 § 1, w art. 48 § 2, w art. 683, w art. 201 § 2 Kodeksu pracy lub w przepisach odrębnych. Dodatkowo w przypadku rozwiązania stosunku pracy w trybie art. 30 § 1 Kodeksu pracy: – za wypowiedzeniem lub bez wypowiedzenia – pracodawca wskazuje stronę stosunku pracy składającą oświadczenie woli w tej sprawie, – bez wypowiedzenia – pracodawca wskazuje art. 52 albo art. 53, albo art. 55 Kodeksu pracy, – na mocy porozumienia stron albo za wypowiedzeniem z przyczyn niedotyczących pracownika – pracodawca wskazuje art. 1 ustawy z dnia 13 marca 1998 r. o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników (Dz. U. z 1998 r. poz. 946, z późn. zm.).

5. W ust. 6: w pkt 2 – pracodawca wskazuje wyłącznie liczbę dni i godzin urlopu wypoczynkowego przysługującego pracownikowi w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy, wykorzystanego w naturze lub za które przysługuje ekwiwalent pieniężny; odrębnie wskazuje się liczbę dni i godzin urlopu wypoczynkowego, wykorzystanego przez pracownika do dnia ustania stosunku pracy, na podstawie art. 167¹ Kodeksu pracy, w pkt 5 i 6 – pracodawca wskazuje wykorzystany urlop ojcowski i rodzicielski tylko w przypadku, gdy pracownik ze względu na wiek dziecka mógłby korzystać z takiego urlopu w kolejnym stosunku pracy; w przypadku gdy pracownik wykorzystywał więcej niż jeden urlop ojcowski lub rodzicielski – pracodawca wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka, w pkt 7 – w przypadku gdy pracownik wykorzystał więcej niż jeden urlop wychowawczy – pracodawca wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka, w pkt 14 – pracodawca wskazuje okres zatrudnienia pracownika, przypadający do dnia 23 marca 1999 r., przy wykonywaniu prac, o których mowa w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 7 lutego 1983 r. w sprawie wieku emerytalnego pracowników zatrudnionych w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze (Dz. U. poz. 22, z późn. zm.) – oraz stanowiska, na których te prace były wykonywane, przy uwzględnieniu treści § 2 ust. 1 tego rozporządzenia, w pkt 15 – pracodawca informuje o wykorzystaniu przez pracownika dodatkowego urlopu albo innych uprawnień i świadczeń tylko w zakresie mającym wpływ na uprawnienia pracownicze u kolejnego pracodawcy, wynikające z przepisów prawa pracy w rozumieniu art. 9 § 1 Kodeksu pracy, w pkt 16 – pracodawca wskazuje przypadające w okresie zatrudnienia okresy nieskładkowe określone w ustawie z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1561, z późn. zm.).

6. W ust. 8 pracodawca zamieszcza informację: 1) o należnościach ze stosunku pracy uznanych przez niego i niewypłaconych pracownikowi do dnia ustania stosunku pracy z powodu braku środków finansowych; 2) na żądanie pracownika: a) o wysokości i składnikach wynagrodzenia, b) o uzyskanych kwalifikacjach, c) o prawomocnym orzeczeniu sądu pracy o przywróceniu pracownika do pracy lub przyznaniu mu odszkodowania, gdy zachodzi przypadek określony w § 7 ust. 3 rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 listopada 2018 r. w sprawie świadectwa pracy, przy czym pracodawca, uzupełniając treść świadectwa pracy o tę informację, podpisuje ją i opatruje datą.