Zaświadczenie o ukończeniu szkolenia dla żołnierza dobrowolnej zasadniczej służby wojskowej

ul. Polna 1200-001 Warszawa

ul. Wojskowa 520-002 Toruń

ZAŚWIADCZENIE NR 123/2024

Jan Kowalski

98010212345, zarejestrowany w książce ewidencji osób szkolonych nr 45/2024

w dniu 15.01.2024 - 29.02.2024 zakończył szkolenie wymagane do uzyskania pozwolenia wojskowego kategorii B

Zajęcia w zakresie części teoretycznej szkolenia prowadził Adam Nowak 12/INSTR

Zajęcia w zakresie części praktycznej szkolenia prowadził Anna Wiśniewska 13/INSTR

Liczba godzin zajęć teoretycznych wyniosła 30

Liczba godzin zajęć praktycznych wyniosła 30

Potwierdzam, że żołnierz dobrowolnej zasadniczej służby wojskowej spełnia wymagania do uzyskania zaświadczenia, o którym mowa w art. 27 ust. 4 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami (Dz. U. z 2023 r. poz. 622, z późn. zm.).

Tomasz Malinowski dowódcy jednostki wojskowejprowadzącej szkolenie żołnierza dobrowolnej zasadniczejsłużby wojskowej lub osoby przez niego upoważnionej)

O b j a ś n i e n i a:

1) Wpisać kolejny numer łamany przez rok wydania.

2) Wpisać oznaczenie literowe kategorii prawa jazdy.

3) Wpisać numer ewidencyjny instruktora albo wykładowcy lub skreślić, jeżeli nie dotyczy.

4) Skreślić w przypadku osoby, o której mowa w art. 23a ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami.

5) Kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany albo podpis osobisty lub w przypadku przekazania dokumentu w postaci papierowej – podpis własnoręczny.