Zaświadczenie o utraconym wynagrodzeniu za czas świadczenia osobistego

Prawo: praca
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: art. 622 ust. 3, należność pieniężna, urlop wypoczynkowy, utracone wynagrodzenie, wynagrodzenie pracownika, zaświadczenie, średni wymiar czasu pracy, świadczenie osobiste

Zaświadczenie o utraconym wynagrodzeniu za czas świadczenia osobistego służy do potwierdzenia faktu utraty wynagrodzenia za określony okres z powodu przebywania na zwolnieniu lekarskim lub urlopie bezpłatnym. Dokument ten może być wymagany przez pracownika, aby przedstawić pracodawcy informację o utraconym dochodzie oraz ewentualnie ubiegać się o zasiłek chorobowy. Warto pamiętać, że zaświadczenie to ma charakter oficjalny i powinno być wystawione przez właściwą instytucję lub pracodawcę.

Warszawa, 15.03.2025

(ul. Kwiatowa 12/3, 00-001 Warszawa)

Jan Kowalski

ZAŚWIADCZENIE

pracodawcy o wysokości utraconego wynagrodzenia za czas świadczenia osobistegowykonywanego przez pracownika w czasie urlopu wypoczynkowego

Na podstawie przepisów art. 622 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz.U. z 2024 r. poz. 248), zaświadcza się, że Jan Kowalski, ul. Kwiatowa 12/3, 00-001 Warszawa, zamieszkały/a w Warszawie, zatrudnionej/zatrudnionemu w Firma "Przykład" Sp. z o.o. na podstawie umowy o pracę od 01.01.2023 udzielono urlopu wypoczynkowego, na czas wykonywania świadczenia osobistego na rzecz

⎯ przygotowania obrony państwa*⎯ zwalczania klęsk żywiołowych, likwidacji ich skutków oraz zarządzania kryzysowego*

Zaświadcza się, iż

1) średni dzienny wymiar czasu pracy pracownika wynosi 8 godzin

2) wynagrodzenie za 8 godzin (średni dzienny wymiar czasu pracy), obliczone według zasad obowiązujących przy ustalaniu wynagrodzenia za urlop wypoczynkowy wynosi 350,00 zł

Zaświadczenie jest niezbędne do uzyskania należności pieniężnej za czas wykonywania świadczenia obliczonej według zasad obowiązujących przy ustalaniu wynagrodzenia za urlop wypoczynkowy (art. 622 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz.U. z 2024 r. poz. 248)).

Sporządził/a: Anna Nowak

............................................................

Pieczęć i podpis pracodawcy/osoby zarządzającej zakładem pracy

*niepotrzebne skreślić

Zaświadczenie o utraconym wynagrodzeniu za czas świadczenia osobistego stanowi ważny dokument potwierdzający utratę dochodu z powodu nieobecności pracownika w pracy. W jego treści zawarte są informacje o okresie, w którym wystąpiła utrata wynagrodzenia oraz przyczynie, która do niej doprowadziła. Posiadanie takiego zaświadczenia może być istotne przy procesie ubiegania się o zasiłek lub w trakcie ewentualnego sporu z pracodawcą dotyczącego niewypłacenia wynagrodzenia.