Wzór Zezwolenia na Przejazd Drogowy

Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 22.03.2023 (Dz. U. poz. ….).

Załącznik nr 1

WZÓR ZEZWOLENIA NA PRZEJAZD DROGOWY

ZEZWOLENIE NA PRZEJAZD DROGOWY / MOVEMENT CREDIT

Data wystawienia / Date of issue: 15.04.2024

Numer zezwolenia Organ wydający zezwolenie

I wojskowego / 12345/2024 II wojskowe / 11 Brygada Logistyczna

Movement number Movement headquartes:

IV Kolejność / Sequence* 1

Rodzaj operacji /

III Przemieszczenie

Name of operation Odstęp czasowy /

V 24h

Time gap*

RSZ / Przemieszczana Podległość służbowa

Przynależność narodowa / Kryptonim ćwiczenia

jednostka / Formation / lub organizacyjna /

Polska lub sygnału / Code name*

A Unit to be moved B C Superior HQ or organization* D

10 Batalion Zmechanizowany PL 12 Dywizja Zmechanizowana Anakonda24

Stopień gotowości Zestaw/ Kategoria gotowości / Precautionary Na sygnał / Priorytet/

bojowej / Alert stages* Groupings* measures* On call* Priority*

E1 E2 E3 G H

Gotowy Kolumna Standardowa Nie dotyczy Normalny

Rzeczywista masa całkowita Maksymalne wymiary

Liczba pojazdów / Typ najcięższego Maksymalna MLC najcięższego pojazdu / największych pojazdów

Liczba I Number of J pojazdu / Type of K pojazdów / Maximum permitted total L w kolumnie / Maximum

vehicles: heaviest vehicle: Maximum MLC: weight in metric tonnes: dimensions of greatest

(1 t –1000 kg) vehicles in column:

Szer. / Width of the

Kołowych/ kołowego/ Kołowych/ Kołowego/ 250 cm

(1) widest vehicle

wheels 10 wheels Rosomak 40 (1) wheels 40 wheels 40

Wys. / Height of the

300 cm

heigest vehicle

Gąsienicowych/ Gąsienicowych/ Gąsienicowych/ Gąsienicowych/

(2) 0 - 0 (2) - 700 Dł. / Length of the

tracks tracks tracks tracks cm

longest vehicle 700

Odległość między Wymagana średnia

Liczba / Odstęp czasowy między /

M pojazdami na / Vehicle N prędkość na / Average O Number of: P Interval between: (min)

distance: (m) speed required: (km/h)

kolumnami

kolumn oddziałowych / oddziałowymi / 30

autostradzie/ autostradzie/ marching groups* (1) 1 (1)

(1) 50 (1) 80 marching groups*

motorway motorway

kolumn kolumnami

(2) pododdziałowych / 1 (2) pododdziałowymi / 30

convoys* convoys*

innych drogach / innych drogach / (3) małych grup pojazdów / małymigrupami

(2) 30 (2) 60 (3) 0 / (3) pojazdów / packets* 0

other roads other roads packets*

Długość kolumny na / Czas przejazdu kolumny na / Bezpieczny odstęp między kolumnami na /

Column length: Pass time: Security distance between columns:

autostradzie/ autostradzie/ autostradzie / (1) 30 (min.)

(1) 2 (km) (1) 30 (min.)

motorway motorway motorway

innych drogach / innych drogach / innych drogach / (2) 30 (min.)

(2) 2 (km) (2) 45 (min.)

other roads other roads other roads

Punkt wyjściowy / Miejsce Kod państwa / Kod państwa /

Point of origin / PL Drawsko Pomorskie przeznaczenia / PL Żagań

Nation code: Nation code:

location: Destination:

Q Współrzędne UTM / UTM Ref.: R Współrzędne UTM / UTM ref.: 15T 543210 6789012 15T 123456 2345678

Termin przyjazdu / Termin wyjazdu / Start time: 25.04.2024 08:00 25.04.2024 18:00

Release time:

Droga przejazdu / Route

S1 S2 S3 S4 Odległość/Distance (km)

Punkt wyjściowy / punkty Nr drogi / wyrównania / postoje / odpoczynki / miejsce Współrzędne Data i czas realizacji przeznaczenia / itp. UTM z S2 / przedsięwzięć określonych w S2 / Road No Start point / control points / halts / rests / UTM ref. Date and time of S2 actions executions Pojedyncza/ Całkowita/Total

destination / etc. Single

A1 Drawsko Pomorskie Piła 25.04.2024 10:00 15T 432109 7890123 50 25.04.2024 10:00 50 50

A2 Piła Poznań 25.04.2024 12:00 15T 321098 8901234 100 25.04.2024 12:00 100 150

A2 Poznań Nowy Tomyśl 25.04.2024 14:00 15T 210987 9012345 50 25.04.2024 14:00 50

A2 Nowy Tomyśl Świebodzin 25.04.2024 15:00 15T 109876 0123456 50 25.04.2024 15:00 50 200

A2 Świebodzin Rzepin 25.04.2024 16:00 15T 098765 1234567 50 25.04.2024 16:00 50 250

A2 Rzepin Żagań 25.04.2024 18:00 15T 987654 2345678 50 25.04.2024 18:00 50 300

Odległość całkowita / Total distance 300

U. Wymagania specjalne / Special requirements Brak

nazwisko osoby sporządzającej / prepared by Jan Kowalski

stopień, imię i nazwisko osoby uprawnionej do wydawania zezwoleń wojskowych / rank, name of an authorized person** * Wypełnić, jeśli jest wymagane. / Complete if required.

** W przypadku wersji papierowej podpis osoby uprawnionej. / Paper version requires a signature of an authorised person.