Zgłoszenie wypadku przy pracy rolniczej

Prawo

praca

Kategoria

zgłoszenie

Klucze

dokumentacja medyczna, praca rolnicza, szkoda, wypadek, zgłoszenie, świadkowie

Zgłoszenie wypadku przy pracy rolniczej jest niezbędne w przypadku zaistnienia niebezpiecznego zdarzenia na terenie gospodarstwa rolnego. Dokument ten zawiera informacje dotyczące miejsca, czasu oraz okoliczności wypadku, a także dane personalne poszkodowanego oraz ewentualnych świadków. Wypełnienie zgłoszenia ma na celu zapewnienie wsparcia i ochrony poszkodowanemu oraz przyczynienie się do poprawy warunków bezpieczeństwa w pracy rolniczej.

................................................... ..............................., dnia 15.07.2023 r.

(Jan Kowalski ul. Polna 12, 34-100 Wadowice)

....................................................

(Jan Kowalski ul. Polna 12, 34-100 Wadowice)

..............................................................

(Rolnicza Spółdzielnia Produkcyjna "Złote Kłosy")

Zgłoszenie wypadku przy pracy rolniczej

Informuję, że w dniu 20.07.2023 r. wypadkowi przy pracy rolniczej uległ

Jan Kowalski

Wypadek ten nastąpił w następujących okolicznościach:

Podczas prac polowych na polu uprawnym przy ul. Słonecznej 5, 34-100 Wadowice, traktorzysta Jan Kowalski został potrącony przez ciągnik rolniczy.

W związku z w/w wypadkiem wystąpiła szkoda polegająca na:

Złamanie nogi prawej, stłuczenie klatki piersiowej.

Świadkami powyższego wypadku są:

1. Anna Nowak ul. Kwiatowa 7, 34-100 Wadowice

2. Piotr Wiśniewski ul. Leśna 3, 34-100 Wadowice

Potwierdzeniem zaistniałych uszkodzeń ciała są następujące dokumenty medyczne:

1. Z/1234/2023

2. Z/1235/2023

...........................................................

(Jan Kowalski)

Zgłoszenie wypadku przy pracy rolniczej jest kluczowe dla zapewnienia szybkiej interwencji służb ratunkowych oraz wsparcia poszkodowanemu. Poprawne wypełnienie dokumentu pozwala na skuteczną identyfikację przyczyn wypadku oraz podjęcie działań mających na celu zapobieżenie podobnym sytuacjom w przyszłości. Wypełnienie zgłoszenia stanowi ważny krok w procesie zapewnienia bezpieczeństwa pracy rolniczej.