Akt uznania ojcostwa

Repertorium A Nr 1234/2023

AKT NOTARIALNY

Dnia 15 listopada 2023 r. w Warszawie

położonym przy ul. Marszałkowskiej 123 przed Janem Kowalskim notariuszem, prowadzącym kancelarię notarialną w Warszawie,

w Warszawie, stawili się:

1. Adam Nowak syn Jana i Anny (12345678901), dowód osobisty ABC123456 (ważny do dnia 15 grudnia 2028 r.), zamieszkały w Warszawie, ul. Kwiatowa 7 m. 12

2. Anna Wiśniewska, córka Piotra i Marii (98765432109), dowód osobisty DEF654321 (ważny do dnia 20 stycznia 2025 r.), zamieszkała w Warszawie, ul. Słoneczna 2 m. 5.

Tożsamość stawających notariusz ustalił na podstawie dowodów osobistych, których serie i numery wpisał wyżej obok ich numerów PESEL.

UZNANIE OJCOSTWA

§ 1. Adam Nowak oświadcza, że:

– wskutek doznanego udaru niedokrwiennego mózgu jest częściowo sparaliżowany i obawia się, że planowana na dzień dzisiejszy operacja mózgu może zakończyć się jego śmiercią,

– uznaje za swoją córkę Zosię Nowak, urodzoną dnia 10 maja 2022 r. w Krakowie (09876543210), córkę stawającej Anny Wiśniewskiej.

§ 2. Anna Wiśniewska oświadcza, że wyraża zgodę na powyższe uznanie ojcostwa.

§ 3. Adam Nowak oświadcza, że ponosi koszty sporządzenia aktu.

§ 4. Pobrano:

– taksę notarialną na podstawie § 16 i 17 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28 czerwca 2004 r. w sprawie maksymalnych stawek taksy notarialnej (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1189 ze zm.) w kwocie (100 zł + 50 zł) 150 zł (słownie: sto pięćdziesiąt złotych),

– 23% VAT-u na podstawie art. 41 ust. 1 w zw. z art. 146aa pkt 1 ustawy z 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 931 ze zm.) w kwocie 34,50 zł (słownie: trzydzieści cztery złote pięćdziesiąt groszy).

Akt ten został odczytany, przyjęty i podpisany.

Adam Nowak

Anna Wiśniewska

Jan Kowalski

notariusz