Karta urodzenia

Prawo: rodzinne
Kategoria: karta
Klucze: dane matki dziecka, dane zdrowotne dziecka, informacje o ciąży i porodzie, karta urodzenia, miejsce urodzenia, miejsce zamieszkania rodziców, poprzednie ciąże matki, wykształcenie rodziców

Karta urodzenia to oficjalny dokument potwierdzający datę oraz miejsce urodzenia osoby. Zawiera szczegółowe informacje, takie jak imię i nazwisko, płeć, data narodzin oraz dane rodziców. Jest często wymagana przy załatwianiu różnych spraw urzędowych, jak np. uzyskanie dowodu osobistego czy zawarcie małżeństwa.

Oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą …………………………………………………….

Karta urodzenia

I. Dane matki dziecka:

1. Nazwisko: Kowalski

2. Imię (imiona): Anna Maria

3. Nazwisko rodowe: Nowak

4. Data urodzenia (dd-mm-rrrr): 15-03-1990

5. Miejsce urodzenia: Warszawa

6. Numer PESEL¹⁾: 90031512345

II. Miejsce, data i godzina urodzenia dziecka:

05-10-2023 14:35 w Krakowie

III. Płeć dziecka: męska □ żeńska □

IV. Informacje o stanie zdrowia dziecka:

1. Długość: 52 cm

2. Ciężar ciała: 3200 g

3. Punkty w skali Apgar:

1 min 9

5 min 10

10 min 10

V. Informacje o ciąży i porodzie:

1. Okres trwania ciąży: 40 ukończonych tygodni

2. Poród: pojedynczy □ mnogi □

3. Miejsce porodu: szpital □ dom □ inne miejsce □

¹⁾ Numer PESEL wpisuje się, jeżeli został nadany.

VI. Dane o poprzednich ciążach i porodach matki dziecka:

1. Liczba dzieci urodzonych przez matkę (bez aktualnego urodzenia) 1 , w tym:

żywo urodzonych 1

martwo urodzonych 0

2. Data poprzedniego porodu (dd-mm-rrrr): 12-05-2021

3. Poprzednie urodzenie: żywe □ martwe □

VII. Miejsce zamieszkania rodziców dziecka²⁾:

1. Miejsce zamieszkania matki: Kraków, ul. Kwiatowa 12 (powiat krakowski, miasto Kraków) (województwo małopolskie)

2. Miejsce zamieszkania ojca: Kraków, ul. Kwiatowa 12 (powiat krakowski, miasto Kraków) (województwo małopolskie)

3. Okres przebywania rodziców na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na obszarze danej gminy²⁾:

Matka: na stałe □ czasowo poniżej roku □ czasowo poniżej roku z zamiarem przebywania co najmniej rok □ rok i więcej □

Ojciec: na stałe □ czasowo poniżej roku □ czasowo poniżej roku z zamiarem przebywania co najmniej rok □ rok i więcej □

VIII. Wykształcenie rodziców:

Matka: niepełne podstawowe □ □ gimnazjalne □ podstawowe □ zasadnicze zawodowe □ zasadnicze branżowe □ średnie branżowe □ średnie □ policealne □ wyższe □ brak danych □

Ojciec: niepełne podstawowe □ podstawowe □ gimnazjalne □ zasadnicze zawodowe □ zasadnicze branżowe □ średnie branżowe □ średnie □ policealne □ wyższe □ brak danych □

Kraków, 05-10-2023 Jan Kowalski miejscowość i data podpis osoby upoważnionej

²⁾ Jeżeli jest znane(-ny).

Karta urodzenia jest ważnym dokumentem potwierdzającym tożsamość oraz miejsce narodzin osoby. Zawiera istotne informacje, które mogą być przydatne przy załatwianiu różnych spraw formalnych. Pamiętaj, że należy przechowywać ją w bezpiecznym miejscu i nie udostępniać osobom trzecim.