Pełnomocnictwo do zawarcia związku małżeńskiego

Repertorium A Nr 1234/2023

AKT NOTARIALNY

Dnia 15 sierpnia 2023 roku przede mną Anna Kowalska, notariuszem w Warszawie, w mojej kancelarii notarialnej w Warszawie przy ulicy Marszałkowskiej 123 stawił się:

Jan Nowak, syn Adama i Ewy, według oświadczenia kawaler, legitymujący się dowodem osobistym ABC123456 (ważnym do 31 grudnia 2028), 12345678901, według oświadczenia zamieszkały Warszawa, ul. Polna 1 m. 1.

Tożsamość stawiającego notariusz ustaliła na podstawie okazanego dowodu osobistego.

PEŁNOMOCNICTWO

§ 1.

Jan Nowak oświadcza, że udziela swojemu bratu Markowi Nowakowi, synowi Adama i Ewy, legitymującemu się dowodem osobistym DEF654321, 98765432109, zamieszkałemu Kraków, ul. Kwiatowa 5 m. 10, pełnomocnictwa do złożenia oświadczenia i wstąpieniu w związek małżeński z Anną Kowalską z domu Wiśniewska, córką Piotra i Marii, 78901234567, panną, obywatelką polską, zamieszkałą Gdańsk, ul. Morska 22 m. 3.

§ 2.

Koszty tego aktu ponosi stawający.

§ 3.

Jan Nowak postanawia, że wypisy aktu należy wydawać stawającemu i ustanowionemu pełnomocnikowi w dowolnej liczbie.

Pobrano:

1) tytułem taksy notarialnej na podstawie Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 czerwca 2004 r. w sprawie maksymalnych stawek taksy notarialnej kwotę 100 zł (słownie: sto złotych);

2) tytułem podatku od towarów i usług na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług 23% VAT w kwocie 23 zł, razem 123 zł (słownie: sto dwadzieścia trzy złote).

Powyższe opłaty nie obejmują kosztów wypisów tego aktu, które wraz z podstawa prawną ich pobrania zostaną podane na każdym z nich.

Akt ten został odczytany, przyjęty i podpisany.

Jan Nowak

Anna Kowalskanotariusz