Umowa o uregulowanie kontaktów rodzica z małoletnim dzieckiem

Repertorium A nr 1234/2023

Akt notarialny

Dnia dwudziestego piątego lipca dwa tysiące dwudziestego trzeciego roku przede mną Jan Kowalski, notariuszem w Warszawie, w mojej Kancelarii przy ulicy Marszałkowskiej 123, stawili się:

1. Pan Adam Nowak, syn Jana i Anny, legitymujący się dowodem osobistym ABC123456 z terminem ważności do 12.12.2028, 80010101234 według oświadczenia zamieszkały (00-001) w miejscowości Warszawa przy ul. Polna 1, obywatel Polski, urodzony w Krakowie,

2. Pani Ewa Wiśniewska, córka Piotra i Marii, legitymująca się dowodem osobistym DEF789012 z terminem ważności do 24.06.2027, 75050512345 według oświadczenia zamieszkała (00-002) w miejscowości Warszawa przy ul. Kwiatowa 2, obywatelka Polski, urodzona w Warszawie.

Tożsamość Stawających stwierdziłem na podstawie ww. dowodów osobistych, zaś stany cywilne podane zostały zgodnie z oświadczeniami Stawających. Ponadto Stawający oświadczyli, że ich numerami identyfikacji podatkowej są numery 1234567890 i 0987654321.

Strony niniejszej umowy oświadczają, że posiadają pełną zdolność do czynności prawnych oraz że nie zostały ubezwłasnowolnione częściowo lub całkowicie.

Stawający oświadczyli, że nie zachodzą okoliczności uzasadniające unieważnienie ich dowodów osobistych stosownie do treści ustawy z 6 sierpnia 2010 r. o dowodach osobistych (Dz.U. z 2019 r. poz. 656).

Umowa o uregulowanie kontaktów rodzica z małoletnim dzieckiem

§1

Adam Nowak i Ewa Wiśniewska oświadczają, że są rodzicami małoletniej córki Zuzanna Nowak, córki Adama i Ewy z d. Kowalska, urodzonej 15.03.2015 w Warszawie, według oświadczenia: 15031500123, zamieszkałej w Warszawie, ul. Kwiatowa 2, zgodnie z okazanym odpisem skróconym aktu urodzenia USC/123/2015, wydanym 20.03.2015 przez Urząd Stanu Cywilnego w Warszawie, w którym poświadcza się zgodność powyższego odpisu z treścią aktu urodzenia numer USC/123/2015.

Stawający ponadto oświadczają, że przysługuje im pełnia władzy rodzicielskiej w stosunku do małoletniej i nie została ona ograniczona lub Stawający nie zostali pozbawieni wykonywania władzy rodzicielskiej nad małoletnią.

Stawający zgodnie oświadczają, że ich małoletnia córka Zuzanna Nowak ma stałe miejsce pobytu w miejscu stałego pobytu jej matki Ewy Wiśniewskiej.

Stawający zgodnie oświadczają, że nie zapadło żadne orzeczenie lub umowa ustalające terminy i sposób realizacji kontaktów ojca Adama Nowaka z ich córką Zuzanną Nowak ani nie toczy się żadne postępowanie sądowe w tym przedmiocie.

§2

Adam Nowak zobowiązuje się do realizacji kontaktów z małoletnią córką Zuzanną Nowak zgodnie z następującym harmonogramem, zaś Ewa Wiśniewska zobowiązuje się do wydawania małoletniej na te kontakty oraz do wszelkiego niezbędnego współdziałania w zakresie ich realizacji:

1. W sytuacji gdy małoletnia uczęszcza do Szkoły Podstawowej nr 123 lub innej placówki edukacyjnej:

a) w każdym pierwszym tygodniu miesiąca – w piątek od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do 18:00 do placówki edukacyjnej, w mieszkaniu ojca, bez obecności matki;

b) w każdym trzecim tygodniu miesiąca – od piątku od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki, w mieszkaniu ojca, bez obecności matki;

2. W sytuacji gdy małoletnia nie uczęszcza do Szkoły Podstawowej nr 123 lub innej placówki edukacyjnej:

a) w każdym pierwszym tygodniu miesiąca – w piątek od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki, w mieszkaniu ojca, bez obecności matki;

b) w każdym trzecim tygodniu miesiąca – od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki, w mieszkaniu ojca, bez obecności matki;

c) Ferie zimowe: w latach 2024-2025 – od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki; oraz od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki; w latach 2026-2027 – od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki oraz od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

d) w Ferie letnie: w latach 2024-2025 – w Ferie letnie od piątku poprzedzającej rozpoczęcie Ferii letnich od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli kończącej Ferie letnie do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki, a w latach 2026-2027 – w Ferie letnie od piątku kończącej Ferie letnie od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli kończącej Ferie letnie do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

e) Wakacje letnie: w latach 2024-2025 – od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki o 10:00 do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki; w latach 2026-2027 – od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

f) Święta Bożego Narodzenia: w latach 2024-2025 – od dwóch dni poprzedzających Święta Bożego Narodzenia od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do dwóch dni ( 2 dni ) do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00; w latach 2026-2027 – od dwóch dni ( 2 dni ) od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki od 10:00 do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00;

g) Święta Wielkanocne: w latach 2024-2025, tj. od piątku od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki od 10:00 do niedzieli ( 3 dni ) do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00;

h) Dzień Dziecka (1 czerwca małoletniej): w latach 2024-2025 – od 1 czerwca od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć, a jeżeli jest to dzień wolny od zajęć, od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki o 10:00, do 18:00 do placówki edukacyjnej, a jeżeli jest to dzień wolny od zajęć od 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00; w latach 2026-2027 – od 1 czerwca od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć, a jeżeli jest to dzień wolny od zajęć – od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki o 10:00, do 18:00 do placówki edukacyjnej, a jeżeli jest to dzień wolny od zajęć – do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00; jeżeli dzień 1 czerwca wypada w Ferie letnie w okresie, kiedy dziecko przebywa z matką, ojciec będzie miał kontakt z dzieckiem od piątku następującego po 1 czerwca od 10:00 dziecka z miejsca stałego pobytu matki o 10:00 do następującej po nim niedzieli do 18:00 do placówki edukacyjnej; jeżeli dzień 1 czerwca wypada w Ferie letnie w okresie, kiedy dziecko przebywa z ojcem, ojciec będzie miał kontakt z dzieckiem od piątku następującego po 1 czerwca od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki o 10:00 do następującej po nim niedzieli do 18:00 do placówki edukacyjnej;

i) Długi weekend majowy: w latach 2024-2025, od piątku w maju od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

j) Długi weekend listopadowy: w latach 2024-2025, tj. od piątku poprzedzającej święto 1 listopada od 15:00 z placówki edukacyjnej, a w przypadku braku zajęć w tym dniu – od 10:00 z miejsca stałego pobytu matki do niedzieli po święcie 1 listopada do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

k) Wigilia (24 grudnia): każdego roku od piątku bądź od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do dnia 26 grudnia do 18:00 do placówki edukacyjnej, a jeżeli jest to dzień wolny od zajęć od 10:00 do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00;

l) Wielki Piątek (święto ruchome): każdego roku, niezależnie od ustalonych przez strony kontaktów przypadających ojcu dziecko będzie przebywać pod opieką matki;

m) Długi weekend czerwcowy (Boże Ciało): w latach 2024-2025 – od czwartku poprzedzającego dzień Bożego Ciała od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki o 10:00;

n) Długi weekend sierpniowy (święto Wojska Polskiego): w latach 2024-2025 – od czwartku poprzedzającego dzień 15 sierpnia od 15:00 z placówki edukacyjnej po zakończeniu zajęć do niedzieli do 18:00 do miejsca stałego pobytu matki;

– przy czym kontakty będą odbywać się bez obecności matki dziecka, a ojciec zobowiązuje się do każdorazowego osobistego odebrania małoletniej i odprowadzenia do placówki edukacyjnej lub miejsca stałego pobytu matki po zakończonym kontakcie, natomiast matka zobowiązuje się do każdorazowego wydania dziecka na spotkania z ojcem.

§3

Każde ze Stawających w zakresie zobowiązania opisanego w § 2 umowy objętej niniejszym aktem, polegającego na realizacji kontaktów ojca z małoletnią córką Zuzanną Nowak, oświadcza, że w razie niewywiązania się ze zobowiązań wynikających z niniejszej umowy z przyczyn, za które dana strona ponosi odpowiedzialność, zapłaci drugiej stronie karę umowną w wysokości 500 zł za każdy kontakt, który nie został zrealizowany, w terminie 7 dni od otrzymania wezwania od drugiej strony. Zapłata kary umownej zgodnie z niniejszym postanowieniem nie wyłącza możliwości dochodzenia przez drugą stronę odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej. Ponadto zapłata kary umownej zgodnie z niniejszym postanowieniem nie wyłącza możliwości wystąpienia przez uprawnioną stronę z wnioskiem, o którym mowa w art. 598¹⁵ k.p.c., o zagrożenie nakazaniem zapłaty określonej sumy pieniężnej za brak realizacji kontaktów z dzieckiem.

§4

Notariusz poinformował Stawających o obowiązkach notariusza jako administratora w zakresie pozyskiwania i przetwarzania danych osobowych klientów, wynikających z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016), natomiast Stawający oświadczyli, że zapoznali się z informacjami zawartymi w okazanej im klauzuli informacyjnej określającej zasady pozyskiwania przez notariusza ich danych osobowych, cel ich przetwarzania, okres ich przetwarzania oraz zasady ich udostępniania innym podmiotom zgodnie z art. 13 rozporządzenia (UE) 2016/679. Notariusz pouczył Stawających o treści art. 113⁶ k.r.o. oraz o treści art. 598¹⁵ k.p.c.

§5

Koszty tego aktu ponoszą Stawający.

§6

Wypisy tego aktu należy wydawać stronom w dowolnej liczbie.

§7

Pobrano:

– taksę notarialną na podstawie § 8 pkt 1 lit. b w zw. z § 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28 czerwca 2004 r. w sprawie maksymalnych stawek taksy notarialnej (Dz.U. z 2016 r. poz. 683) ...........,00 zł,

– 23% podatku VAT zgodnie z art. 146a pkt 1 ustawy z 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2021 r. poz. 685) ........,00 zł,

Łącznie pobrano: ..........,00 zł

Wskazana łączna kwota nie zawiera kosztów wypisów, które zostały podane każdorazowo przy wypisie.

Akt ten został odczytany, przyjęty i podpisany.