Wniosek o odtworzenie aktu urodzenia

Prawo

rodzinne

Kategoria

wniosek

Klucze

dane osobowe, dokumenty, odpis, odtworzenie aktu urodzenia, opłata skarbowa, oświadczenie, podpis, procedura odbioru, rodzice, urząd stanu cywilnego, wniosek

Dokument 'Wniosek o odtworzenie aktu urodzenia' służy do prośby o ponowne wydanie aktu urodzenia w przypadku jego zagubienia lub zniszczenia. Składa się z pól wymaganych do uzupełnienia, takich jak dane osobowe wnioskodawcy, dane rodziców oraz miejsce i data urodzenia. Wniosek ten może być składany w urzędzie stanu cywilnego właściwym dla miejsca urodzenia lub zameldowania wnioskodawcy.

Warszawa, dnia 24.05.2023

Jan Kowalski

ul. Polna 12, 00-001 Warszawa

Jan Kowalski

Pesel: 12345678901

Telefon: 123-456-789

KierownikUrzędu Stanu Cywilnego

WNIOSEKo odtworzenie treści aktu urodzenia

Proszę o odtworzenie treści aktu urodzenia Pana/Pani Anna Nowak

Akt został sporządzony dnia 15.03.1990 w Krakowie

I. Dane dotyczące dziecka:

1) imię (imiona) i nazwisko           Anna Nowak

2) płeć                              Kobieta

3) data urodzenia                  15.03.1990

4) miejsce urodzenia              Kraków

II. Dane dotyczące rodziców:

                   Ojciec                                     Matka

1) nazwisko     Nowak                                     Kowalska

2) imię (imiona)    Tomasz                                  Maria

3) nazwisko rodowe Kowalczyk                         Wiśniewska

4) data urodzenia  05.05.1965                           12.12.1968

5) miejsce urodzenia Warszawa                         Gdańsk

6) miejsce zamieszkania w chwili  urodzenia dziecka  Warszawa                       Gdańsk

Do wniosku załączam następujące dokumenty:

1. Dowód osobisty

2. Skrócony odpis aktu małżeństwa rodziców

3. Potwierdzenie zameldowania

Równocześnie oświadczam, że odpisu aktu urodzenia nie posiadam i uzyskać go nie mogęz powodu utraty dokumentów w wyniku pożaruoraz dotychczas nie składałem/am wniosku o odtworzenie aktu urodzenia w trybie sądowymlub administracyjnym.

UWAGA

Wyżej wymienione dane zostaną wpisane do aktu, jeśli znajdą potwierdzeniew załączonych dokumentach.

Wnioskodawca: osoba, której akt dotyczy; osoba, która wykaże interes prawny.

Sposób odbioru dokumentów: w siedzibie Urzędu Stanu Cywilnego, w której złożono wniosek na adres innego Urzędu Stanu Cywilnego (miasto) Poznań w polskiej placówce dyplomatycznej (miasto i kraj) Berlin, Niemcy

Jan Kowalski(podpis wnioskodawcy)

Anna Wiśniewska(podpis osoby przyjmującej wniosek)

Opłata skarbowa za wydanie odpisu zupełnego aktu: 39 zł.

Wniosek o odtworzenie aktu urodzenia pozwala na uzyskanie potrzebnych dokumentów osobistych w sytuacji ich utraty. Po złożeniu wniosku i pozytywnym rozpatrzeniu, otrzymuje się duplikat aktu urodzenia, co umożliwia kontynuację załatwiania formalności urzędowych i innych spraw, do których wymagane są ważne dokumenty tożsamości.