Wniosek o zobowiązanie do opuszczenia lokalu mieszkalnego i zakaz zbliżania się

Warszawa, dnia 24.08.2023 r.

Do Sądu Rejonowego w WarszawieI Wydział Cywilny

Wnioskodawca: Anna Kowalska85031205478zam. ul. Polna 12, 00-001 Warszawaadres do doręczeń:ul. Kwiatowa 5, 00-002 Warszawa

Uczestnik: Jan Kowalski70112512345zam. ul. Polna 12, 00-001 Warszawa

Wniosek nie podlega opłacie (art. 96 ust. 1 pkt 15 u.k.s.c.)

WNIOSEK

Niniejszym, na podstawie art. 11a ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej, wnoszę o zobowiązanie uczestnika Jana Kowalskiego do opuszczenia lokalu mieszkalnego przy ul. Polna 12, 00-001 Warszawa i jego bezpośredniego otoczenia oraz o zakazanie jej zbliżania się do przedmiotowego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia, na odległość mniejszą niż 100 metrów.

Nadto wnoszę o zasądzenie na moją rzecz od uczestnika zwrotu kosztów postępowania z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi od dnia uprawomocnienia się postanowienia kończącego postępowanie w niniejszej sprawie do dnia zapłaty.

Wnoszę o przeprowadzenie następujących dowodów:- z Niebieskiej Karty – celem wykazania faktu, że uczestnik Jan Kowalski został objęty procedurą Niebieskiej Karty w związku ze stosowaniem przemocy domowej,- z zaświadczenia lekarskiego z dnia 15.08.2023 r. – celem wykazania, jakich obrażeń ciała doznała wnioskodawczyni na skutek pobicia jej przez uczestnika,- z zeznań świadka Maria Nowak, zam. ul. Słoneczna 7, 00-003 Warszawa – celem wykazania faktu, że uczestnik Jan Kowalski stosuje przemoc domową,- z przesłuchania wnioskodawczyni Anny Kowalskiej – celem wykazania faktu, że uczestnik Jan Kowalski stosuje przemoc domową.

Strony nie podejmowały mediacji. Wnioskodawczyni wielokrotnie usiłowała rozmawiać z uczestnikiem, jednakże nie przyniosło to żadnych rezultatów.

Uzasadnienie

Uczestnik Jan Kowalski i wnioskodawczyni Anna Kowalska pozostają w związku małżeńskim od 10.06.2010 r. i wspólnie zamieszkują w lokalu mieszkalnym pod adresem ul. Polna 12, 00-001 Warszawa.

Od około roku uczestnik Jan Kowalski nadużywa alkoholu. Pod wpływem alkoholu staje się on agresywny. Wielokrotnie, znajdując się w stanie nietrzeźwości, uczestnik obrażał wnioskodawczynię słowami wulgarnymi. Uczestnik niejednokrotnie zakłócał spoczynek nocny wnioskodawczyni i małoletnim dzieciom stron. Kilkukrotnie zdarzyło się również, że uczestnik stosował wobec wnioskodawczyni przemoc fizyczną, uderzając ją i popychając. Uczestnik bił również dzieci, twierdząc, że jest to właściwa metoda wychowawcza.

W związku ze stosowaniem przez uczestnika przemocy domowej, został on objęty procedurą Niebieskiej Karty. W dniu 15.08.2023 r. doszło do szczególnie drastycznych zachowań uczestnika, które spowodowały, że wnioskodawczyni musiała uciec z dziećmi z domu i zamieszkać u swojej matki. W tym dniu uczestnik przyszedł wieczorem do domu w stanie nietrzeźwości. Od chwili wejścia do mieszkania ubliżał wnioskodawczyni, pomawiał ją o zdradę małżeńską i groził, że ją zabije, a w pewnym momencie uderzył ją kilkukrotnie pięścią w twarz, co doprowadziło do powstania u wnioskodawczyni obrażeń ciała w postaci złamania nosa, rozcięcia łuku brwiowego i licznych podbiegnięć krwawych. Obawiając się o swoje życie, wnioskodawczyni uciekła z domu, zabierając ze sobą dzieci.

Zgodnie z art. 11a ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej, jeżeli osoba stosująca przemoc domową wspólnie zajmująca mieszkanie swoim zachowaniem polegającym na stosowaniu przemocy domowej czyni szczególnie uciążliwym wspólne zamieszkiwanie, osoba doznająca tej przemocy może żądać, aby sąd zobowiązał ją do opuszczenia wspólnie zajmowanego mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia lub zakazał zbliżania się do mieszkania i jego bezpośredniego otoczenia. Zgodnie zaś z art. 11a ust. 2 pkt 1 wskazanej ustawy, przepis ust. 1 stosuje się również w przypadku, gdy osoba doznająca przemocy domowej opuściła wspólnie zajmowane mieszkanie z powodu stosowania wobec niej przemocy w tym mieszkaniu.

Domagam się w szczególności nakazania uczestnikowi Janowi Kowalskiemu opuszczenia lokalu mieszkalnego przy ul. Polna 12, 00-001 Warszawa. Wskazany lokal mieszkalny stanowi centrum życiowe moje i moich dzieci, które uczęszczają do pobliskiego przedszkola. Możliwość zamieszkiwania w mieszkaniu należącym do mojej matki Krystyna Wiśniewska ma charakter tymczasowy, a mieszkanie przy ul. Kwiatowa 5, 00-002 Warszawa składa się z jednego pokoju z kuchnią i nie jest odpowiednie dla zaspokojenia potrzeb mieszkaniowych czterech osób (tj. mojej mamy, mnie i dwójki dzieci).

Mając na uwadze powyższe wnoszę jak na wstępie.

Anna Kowalska(własnoręczny podpis)

Załączniki:- kserokopia Niebieskiej Kraty,- zaświadczenie lekarskie,- odpis wniosku z odpisami wszystkich załączników.