Sprawozdanie o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym

ADRESAT GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA

1. Dane podmiotu obowiązanego do złożenia sprawozdań1)

Jan Kowalski lub Elektro-Recykling Sp. z o.o.

1234567890

5432109876

ul. Kwiatowa 15, 00-001 Warszawa

Mazowieckie Warszawski

Warszawa Warszawa

Kwiatowa 00-001

15 10

Dane organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego3)

GreenTech Solutions Sp. z o.o.

9876543210

6789012345

ul. Słoneczna 20, 80-001 Gdańsk

Pomorskie Gdański

Gdańsk Gdańsk

Słoneczna 80-001

20 5

Adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby4)

Mazowieckie Warszawski

Warszawa Warszawa

Polna 01-001

10 3

2. Rodzaj podmiotu

I. Wprowadzający sprzęt □

II. Autoryzowany przedstawiciel □

III. Organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego 5) □

IV. Zbierający zużyty sprzęt □

V. Prowadzący zakład przetwarzania □

VI. Prowadzący działalność w zakresie recyklingu □

VII. Prowadzący działalność w zakresie innych niż recykling procesów odzysku □

3. Dane osoby sporządzającej sprawozdania

Anna Nowak

123-456-789 [email protected] 2024-01-15

Podpis osoby upoważnionej do

reprezentacji podmiotu

Objaśnienia:

1)

  Należy podać dane podmiotu, którego dotyczy obowiązek sprawozdawczy, o którym mowa w art. 237e ustawy z dnia 20.03.2015 r. o odpadach (Dz.U. 2015 poz. 1234).

2)

  Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ustawy z dnia 15.04.2010 r. o odpadach.

3)

  Należy podać w przypadku, gdy wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel wykonują za pośrednictwem organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego obowiązki określone ustawą z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz.U. 2015 poz. 5678).

4)

  Jeżeli sprawozdania sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, należy podać adres do korespondencji dotyczący tej organizacji.

5)

  Jeżeli sprawozdania sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, należy zaznaczyć również pole dotyczące wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 22.05.2015 r. o odpadach. Informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela.

A. SPRAWOZDANIE, O KTÓRYM MOWA W ART. 73 UST. 1 USTAWY Z DNIA 15.04.2010 R. O ODPADACH

Dotyczy:

I. Wprowadzającego sprzęt

II. Autoryzowanego przedstawiciela

III. Organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego

Tabela 1. Informacja o masie sprzętu wprowadzonego do obrotu, z podziałem na grupy sprzętu 1)

1. Dane dotyczące wprowadzonego do obrotu sprzętu przeznaczonego dla gospodarstw domowych

Lp. Numer i nazwa grupy sprzętu2) 1200 kg

2. Dane dotyczące wprowadzonego do obrotu sprzętu innego niż przeznaczony dla gospodarstw domowych

Lp. Numer i nazwa grupy sprzętu2) 500 kg

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach. W przypadku autoryzowanego przedstawiciela do sprawozdania dołącza się wykaz wprowadzających sprzęt, o którym mowa w art. 25 ust. 3 ustawy z dnia 01.07.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

2)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

3)

  W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 1 kg.

Tabela 2. Informacja o masie zużytego sprzętu zebranego, masie zużytego sprzętu poddanego demontażowi oraz masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu poddanych recyklingowi, innym niż recykling procesom odzysku oraz unieszkodliwianiu1)

Dane o zużytym sprzęcie

    Numer i                         1000kg     800kg     200kg     100kg     50kg     50kg

    nazwa grupy               900kg     700kg     200kg     90kg     40kg     60kg

    sprzętu, z     800kg     600kg     200kg     80kg     30kg     70kg

Lp.     którego                         kg

    powstał                               kg

    zużyty sprzęt2)                   kg

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

3)

  W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 1 kg.

Tabela 3. Informacja o masie odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywiezionych z terytorium kraju w celu poddania ich recyklingowi, innym niż recykling procesom odzysku oraz unieszkodliwianiu1)

1. Masa odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywieziona w celu przetworzenia na terytorium innego państwa członkowskiego UE

         Numer i nazwa grupy sprzętu, z     100 kg     50kg     50 kg

Lp.     którego powstał zużyty sprzęt2)     kg

2. Masa odpadów powstałych ze zużytego sprzętu wywieziona w celu przetworzenia poza UE

          Numer i nazwa grupy sprzętu, z     50 kg     25kg     25 kg

Lp.     którego powstał zużyty sprzęt2)     kg

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

3)

  W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 1 kg.

Tabela 4. Informacja o osiągniętym minimalnym rocznym poziomie zbierania zużytego sprzętu, poziomie odzysku oraz poziomie przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu1)

1. Dane o osiągniętym minimalnym rocznym poziomie zbierania zużytego sprzętu

Lp.   Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał zużyty sprzęt 2)     45%

2. Dane o osiągniętym poziomie odzysku oraz poziomie przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu

Lp.   Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał zużyty sprzęt 2)     60%     40%

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

3)

  Należy podać z dokładnością do 1%.

4)

  Należy obliczyć zgodnie z załącznikiem nr 3 do ustawy z dnia 01.07.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

5)

  Należy obliczyć zgodnie z załącznikiem nr 4 do ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

Tabela 5. Informacja o wysokości należnej opłaty produktowej, obliczonej oddzielnie, dla poszczególnych grup sprzętu – w przypadku nieosiągnięcia wymaganego minimalnego rocznego poziomu zbierania zużytego sprzętu, poziomu odzysku lub poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu1)

1. Wysokość należnej opłaty produktowej w przypadku nieosiągnięcia wymaganego minimalnego rocznego poziomu zbierania zużytego sprzętu

Lp.   Numer i nazwa grupy sprzętu2)   40%   5%   500 zł

1000 zł

2. Wysokość należnej opłaty produktowej w przypadku nieosiągnięcia wymaganego poziomu odzysku lub poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu zużytego sprzętu

Lp.   Numer i nazwa grupy sprzętu2)   50%   10%   1000 zł   2000 zł

2000 zł

3000 zł

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

3)

  Należy podać z dokładnością do 1%.

4)

  Należy obliczyć zgodnie z załącznikiem nr 3 do ustawy z dnia 01.07.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

5)

  Należy podać zgodnie z art. 73 ust. 2 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

6)

  Należy podać zgodnie z art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

7)

  Należy podać z dokładnością do pełnych złotych, zaokrągloną zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29.08.1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. 1997 nr 137 poz. 926).

8)

  Należy podać sumę należnych opłat produktowych z tytułu nieosiągnięcia wymaganego minimalnego poziomu zbierania.

9)

  Należy obliczyć zgodnie z załącznikiem nr 4 do ustawy z dnia 01.07.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

10)

  Należy podać zgodnie z art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

11)

  Należy podać sumę należnych opłat produktowych z tytułu nieosiągnięcia wymaganego poziomu odzysku lub poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu.

12)

  Należy podać sumę należnych opłat produktowych z tytułu nieosiągnięcia wymaganego minimalnego poziomu zbierania, poziomu odzysku oraz poziomu przygotowania do ponownego użycia i recyklingu z punktu 1 i 2 tabeli.

Tabela 6. Wykaz zakładów przetwarzania, z których prowadzącymi wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel ma zawartą umowę, o której mowa w art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym1)

                                    WYKAZ ZAKŁADÓW PRZETWARZANIA

Lp. Dane prowadzącego zakład przetwarzania2), 3)

    Adam Nowak lub Recykling-Tech Sp. z o.o.

    ul. Morska 10, 80-002 Gdańsk

    Pomorskie     Gdański     Gdańsk

    Gdańsk     Morska     80-002

    10     5     1234567890

    0987654321

    Informacje o zakładzie przetwarzania

    ul. Portowa 20, 80-003 Gdańsk

    Pomorskie     Gdański     Gdańsk

    Gdańsk     Portowa     80-003

    20     10

    Lp. Numer i nazwa grupy sprzętu, z którego powstał przyjmowany przez prowadzącego zakład przetwarzania zużyty sprzęt 5)

    1. Sprzęt AGD   10 Mg/rok

    2024-01-01 - 2025-01-01

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem są realizowane obowiązki wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, dopuszcza się sporządzenie zbiorczej tabeli obejmującej informacje za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla których wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)

  Tabelę sporządza się tyle razy, ilu jest prowadzących zakłady przetwarzania, z którymi zawarł umowę wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel.

3)

  Dotyczy adresu zamieszkania lub siedziby, pod którym jest zarejestrowana lub prowadzona dana działalność gospodarcza.

4)

  Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ustawy z dnia 15.04.2010 r. o odpadach.

5)

  Należy podać zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 22.08.2014 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

6)

  Należy podać zdolność przetwórczą w zakresie zużytego sprzętu określoną w decyzji, o której mowa w art. 41 ustawy z dnia 15.04.2010 r. o odpadach, dla danego zakładu przetwarzania.

7)

  Należy podać format daty 2024-01-01 - 2025-01-01. W przypadku braku terminu obowiązywania umowy należy wpisać BRAK.

Tabela 7. Informacja o przeprowadzonych publicznych kampaniach edukacyjnych wraz ze wskazaniem wysokości środków przeznaczonych na ten cel lub wysokości należnych środków, o których mowa w art. 15 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym1)

1000 zł   2000 zł   3000 zł   Kampania "Eko-sprzęt" w mediach społecznościowych

Objaśnienia:

1)

  Sporządza wprowadzający sprzęt w rozumieniu art. 4 pkt 20 ustawy z dnia 11.09.2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym albo organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, w przypadku gdy za jej pośrednictwem jest realizowany obowiązek w zakresie prowadzenia publicznych kampanii edukacyjnych wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, o którym mowa w art. 26 ustawy z dnia 13.05.2010 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Jeżeli sprawozdanie sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla których wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach. Dopuszcza się sporządzenie zbiorczej tabeli obejmującej informacje za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela, dla których wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 25.06.2012 r. o odpadach.

2)