Sprawozdanie o masie zużytego sprzętu

SPRAWOZDANIE O MASIE ZUśYTEGO SYMBOL:

SPRZĘTU ZEBRANEGO, PODDANEGO OŚ - SEE 2

PRZETWARZANIU, ODZYSKOWI,

W TYM RECYKLINGOWI,

ORAZ UNIESZKODLIWIANIU

za I półrocze 2023 roku

I. DANE WPROWADZAJĄCEGO SPRZĘT

OŚ-SEE/2023/07/123

Elektro-Recykling Sp. z o.o.

Oznaczenie siedziby i ul. Kwiatowa 12

Województwo Miejscowość

80-123 Gdańsk 12 -

5833217895

8765432190

II. DANE O ZUśYTYM SPRZĘCIE POCHODZĄCYM Z GOSPODARSTW DOMOWYCH3)

Numer i nazwa Numer i na- Masa zebra- Masa zuŜy- Masa zuŜytego Masa Masa odpa- Masa

grupy wpro- zwa rodzaju nego zuŜy- tego sprzętu sprzętu lub odpadów dów powsta- odpadów

wadzonego wprowadzo- tego sprzę- poddanego części składo- powstałych z łych z prze- powstałych

sprzętu, nego sprzętu, tu6) przetwarza- wych pocho- przetworzenia tworzenia z przetwo-

z którego z którego niu6) dzących zuŜytego zuŜytego rzenia

powstał zuŜyty powstał zuŜyty z zuŜytego sprzętu sprzętu zuŜytego

sprzęt4) sprzęt5) sprzętu poddanych poddanych sprzętu

przekazanych procesowi procesowi przekazanych

do ponownego recyklingu6) odzysku do unieszko-

uŜycia6) innego niŜ dliwiania6)

recykling6)

[kg]

III. DANE O ZUśYTYM SPRZĘCIE POCHODZĄCYM OD UśYTKOWNIKÓW INNYCH NIś GOSPO-

DARSTWA DOMOWE

Numer i nazwa Numer Masa zebra- Masa zuŜy- Masa zuŜytego Masa odpa- Masa odpa- Masa odpa-

grupy i nazwa rodza- nego zuŜy- tego sprzętu sprzętu lub dów powsta- dów powsta- dów powsta-

wprowadzone- ju wprowa tego sprzę- poddanego części składo- łych z prze- łych z prze- łych z prze-

go sprzętu, dzonego tu7) przetwarza- wych pocho- tworzenia tworzenia tworzenia

z którego sprzętu, niu7) dzących zuŜytego zuŜytego zuŜytego

powstał zuŜyty z którego z zuŜytego sprzętu pod- sprzętu pod- sprzętu prze-

sprzęt4) powstał zuŜyty sprzętu danych pro- danych pro- kazanych do

sprzęt5) przekazanych cesowi recy- cesowi odzy- unieszkodli-

do ponownego klingu7) sku innego wiania7)

uŜycia7) niŜ recy-

kling7)

[kg]

IV. DANE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ SPRAWOZDANIE

Jan Kowalski

555-123-456 777-888-999 [email protected]

2023-07-15 [PODPIS] i pieczątka2),8) wprowadzającego sprzęt

Objaśnienia:

1)

Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym

i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495, z 2008 r. Nr 223, poz. 1464 oraz z 2009 r. Nr 79, poz. 666).

2)

O ile posiada.

3)

Zgodnie z art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym za zuŜyty sprzęt

pochodzący z gospodarstw domowych uznaje się równieŜ zuŜyty sprzęt pochodzący z innych źródeł, który ze względu na

charakter i ilość jest podobny do zuŜytego sprzętu pochodzącego z gospodarstw domowych.

4)

Podać numer i nazwę grupy sprzętu zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elek-

trycznym i elektronicznym wprowadzonego do obrotu na terytorium kraju przez danego wprowadzającego sprzęt.

5)

Podać numer i nazwę rodzaju sprzętu zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie

elektrycznym i elektronicznym.

6)

Podać łączną masę dla danej grupy, z wyjątkiem grupy 5, dla której naleŜy odrębnie podać łączną masę dla rodzajów 2—5

oraz odrębnie dla rodzaju 6, z dokładnością do 0,1 kilograma.

7)

Podać łączną masę dla danej grupy, z wyjątkiem grupy 5, dla której naleŜy odrębnie podać łączną masę dla rodzajów 2—5,

odrębnie dla rodzaju 1 oraz odrębnie dla rodzaju 6, z dokładnością do 0,1 kilograma.

8)

Dotyczy formy pisemnej sprawozdania.