Sprawozdanie z poziomu zbierania odzysku i recyklingu zużytego sprzętu

SPRAWOZDANIE O OSIĄGNIĘTYCH POZIOMACH SYMBOL:

ZBIERANIA, ODZYSKU I RECYKLINGU ZUŻYTEGO OŚ - SEE 3

SPRZĘTU ADRESAT:

za IV kwartał 2023 r. GŁÓWNY INSPEKTOR

OCHRONY ŚRODOWISKA

I. DANE WPROWADZAJĄCEGO SPRZĘT

Numer rejestrowy¹⁾ REJ/01234/2023

Firma przedsiębiorcy Elektro-Recykling Sp. z o.o.

Oznaczenie siedziby i adres

Województwo Mazowieckie Miejscowość Warszawa

Kod pocztowy 00-123 Ulica Marszałkowska Nr domu 12 Nr lokalu 3

NIP²⁾ 123-456-78-90

REGON²⁾ 123456789

II. DANE O OSIĄGNIĘTYCH POZIOMACH ZBIERANIA

Numer i nazwa Numer i nazwa Osiągnięty poziom zbierania zuŜy- Osiągnięty poziom zbierania zuŜy-

grupy wprowadzo- rodzaju wprowa- tego sprzętu pochodzącego tego sprzętu pochodzącego od

nego sprzętu, dzonego sprzętu, z gospodarstw domowych^4),5),6) uŜytkowników innych niŜ gospo-

z którego powstał z którego powstał darstwa domowe^6),7)

zuŜyty sprzęt³⁾ zuŜyty sprzęt³⁾

[%]

III. DANE O OSIĄGNIĘTYCH POZIOMACH ODZYSKU I RECYKLINGU

Numer i nazwa Numer i nazwa Osiągnięty poziom odzysku^7),8) Osiągnięty poziom recyklingu^7),9)

grupy wprowadzo- rodzaju wprowa-

nego sprzętu, dzonego sprzętu,

z którego powstał z którego powstał

zuŜyty sprzęt³⁾ zuŜyty sprzęt³⁾

[%]

IV. DANE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ SPRAWOZDANIE

Imię Jan Nazwisko Kowalski

Telefon słuŜbowy²⁾ 22 123 45 67 Faks słuŜbowy²⁾ 22 123 45 68 E-mail słuŜbowy²⁾ [email protected]

Data 2024-01-20 Podpis¹⁰⁾ i pieczątka^2),10) wprowadzającego sprzęt

Objaśnienia:

¹⁾ Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elek- trycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495, z 2008 r. Nr 223, poz. 1464 oraz z 2009 r. Nr 79, poz. 666).

²⁾ O ile posiada.

³⁾ Podać numer i nazwę grupy sprzętu oraz numer i nazwę rodzaju sprzętu zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

⁴⁾ Zgodnie z art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym za zuŜyty sprzęt pochodzący z gospodarstw domowych uznaje się równieŜ zuŜyty sprzęt pochodzący z innych źródeł, który ze względu na charakter i ilość jest podobny do zuŜytego sprzętu pochodzącego z gospodarstw domowych.

⁵⁾ Podać osiągnięty poziom dla danej grupy, z wyjątkiem grupy 5, dla której naleŜy podać łączny poziom dla rodza- jów 2—5 oraz odrębnie dla rodzaju 6, z dokładnością do jednego procenta.

⁶⁾ Osiągnięty poziom zbierania stanowi wyraŜony w procentach iloraz masy zebranego w danym roku zuŜytego sprzętu do masy sprzętu wprowadzonego do obrotu na terytorium kraju w poprzednim roku kalendarzowym. W przypadku wprowadzających sprzęt przeznaczony dla gospodarstw domowych, którzy rozpoczynają działalność w danym roku kalendarzowym, osiągnięty poziom zbierania stanowi wyraŜony w procentach iloraz masy zebra- nego zuŜytego sprzętu w danym roku do masy sprzętu wprowadzonego do obrotu na terytorium kraju w danym roku kalendarzowym.

⁷⁾ Podać osiągnięty poziom dla danej grupy, z wyjątkiem grupy 5, dla której naleŜy podać łączny poziom dla rodza- jów 2—5, odrębnie dla rodzaju 1 oraz odrębnie dla rodzaju 6, z dokładnością do jednego procenta.

⁸⁾ Osiągnięty poziom odzysku obliczony zgodnie z wzorem określonym przez ministra właściwego do spraw środo- wiska na podstawie art. 30 ust. 6 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

⁹⁾ Osiągnięty poziom recyklingu obliczony zgodnie z wzorem określonym przez ministra właściwego do spraw środo- wiska na podstawie art. 30 ust. 6 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zuŜytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

¹⁰⁾ Dotyczy formy pisemnej sprawozdania.