Wniosek o dotację na zalesienie gruntów

Warszawa, 24.05.2024

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12

02-123 Warszawa

555 123 456

Urząd Miasta Stołecznego Warszawy

pl. Bankowy 3/5

00-950 Warszawa

WNIOSEK

o przyznanie dotacji na całkowite lub częściowe pokrycie kosztów zalesienia gruntów

Na podstawie art. 14 ust. 5 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 2189) zwracam się prośbą o przyznanie dotacji z budżetu państwa na całkowite lub częściowe pokrycie kosztów zalesienia gruntów, o których mowa w art. 14 ust. 3 ustawy z dnia 28 września 1991 r. o lasach (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 2189), tj. gruntów przeznaczonych do zalesienia wskazanych w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego lub decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu.

Informacje o gruntach wnioskowanych do przyznania dotacji na zalesienie:

1) dz. nr 123/4 obręb 001:

Powierzchnia: 1.5 ha

Lokalizacja: gmina Warszawa

2) dz. nr 124/5 obręb 001:

Powierzchnia: 2.0 ha

Lokalizacja: gmina Warszawa

3) dz. nr 125/6 obręb 001:

Powierzchnia: 0.5 ha

Lokalizacja: gmina Warszawa

Termin wykonania zalesienia: wiosna 2025

Wnoszę o przyznanie dotacji na pokrycie kosztów zalesienia:

1) w całości;*

2) w części wynoszącej: 50%;*

* niepotrzebne skreślić

Uzasadnienie

Zalesienie gruntów ma na celu poprawę jakości powietrza, zwiększenie bioróżnorodności oraz ochronę przed erozją gleby. Wnioskowane działki są obecnie nieużytkami i stanowią idealne miejsce do utworzenia nowego lasu.

Oświadczenie

Oświadczam, iż zobowiązuję się do wykorzystania przyznanej dotacji zgodnie z jej przeznaczeniem tj. do pokrycia kosztów zalesienia gruntów, a także do pielęgnacji założonej uprawy leśnej zgodnie z zasadami hodowli lasu i gospodarki leśnej.

Jan Kowalski

Załączniki:

1) Dokument stwierdzający tytuł prawny do władania nieruchomością.

2) Wypis z ewidencji gruntów i budynków dla dz. nr 123/4, 124/5, 125/6 obręb 001.

3) Wypis z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego lub decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania przestrzennego dla dz. nr 123/4, 124/5, 125/6 obręb 001.

4) Mapa poglądowa z zaznaczonymi granicami dz. nr 123/4, 124/5, 125/6 obręb 001.

5) Zgoda współwłaścicieli dz. nr 123/4 – w przypadku gdy dz. nr 123/4 stanowi współwłasność.

6) Zgoda właściciela dz. nr 124/5 – w przypadku gdy dz. nr 124/5 została oddana w użytkowanie.

7) Dowód wpłaty opłaty skarbowej.

Informacja

Zgodnie z załącznikiem pod nazwą „Wykaz przedmiotów opłaty skarbowej, stawki tej opłaty oraz zwolnienia” do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 2142):

- na podstawie pkt nr 53 w Części I od decyzji innej, niż wymieniona w niniejszym załączniku, do której mają zastosowanie przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego ‒ opłata skarbowa wynosi 17 zł;

- na podstawie Części IV jeśli wniosek zawiera dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa lub prokury lub jego odpis, wypis lub kopię od każdego stosunku pełnomocnictwa ‒ dodatkowa opłata skarbowa wynosi 17 zł.