Wykaz opłat za korzystanie ze środowiska

WYKAZ ZAWIERAJĄCY ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT

Zbiorcze zestawienie informacji o zakresie korzystania ze środowiska 2023-07-15:oraz o wysokości należnych opłat 1)

Podmiot korzystający ze środowiska

Nazwa: Firma Testowa Sp. z o.o. Adres: ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

REGON: 123456789 Telefon lub faks: 555-123-456

NIP: 9876543210 Adres e-mail: [email protected]

Rodzaj korzystania ze środowiska Kod Wysokość opłaty Lp. tabeli 3) [zł]

1 Wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza

1.1 Źródła powstawania substancji wprowadzanych do powietrza A

1.2 Przeładunek benzyn silnikowych B

Kotły o nominalnej mocy cieplnej do 5 MW opalane węglem C 1.3 kamiennym, koksem, drewnem, olejem lub paliwem gazowym, dla których nie jest wymagane pozwolenie na wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwolenie zintegrowane

1.4 Silniki spalinowe D

1.5 Chów lub hodowla drobiu E

I Wysokość opłaty za wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza ogółem 4) 1250

2 Składowanie odpadów

2.1 Odpady składowane selektywnie A

2.2 Odpady składowane nieselektywnie A

II Wysokość opłaty za składowanie odpadów ogółem 4) 500

Suma opłat ogółem 5) 1750 zł

Objaśnienia:

1) Wypełnia się w każdym przypadku przedkładania któregokolwiek z wykazów zawartych w załącznikach nr 2 i 3 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 15.07.2022 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat.

2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz.

3) Oznaczenie literowe tabel w załącznikach nr 2 i 3 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 15.07.2022 r. w sprawie wykazów zawierających informacje i dane o zakresie korzystania ze środowiska oraz o wysokości należnych opłat; należy podkreślić kod tej tabeli, którą dany podmiot korzystający ze środowiska wypełnił.

4) Zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówkę kwoty mniejszą niż 50 groszy pomija się, a końcówkę kwoty wynoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełnych złotych.

5) Suma opłat za poszczególne rodzaje korzystania ze środowiska, określonych w wierszach I i II; nie wlicza się do niej opłat z tytułu tych rodzajów korzystania ze środowiska, których roczna wysokość nie przekracza 800 zł.

Pouczenie:

Zawarte w wykazie informacje o wysokości należnych opłat stanowią podstawę do wystawienia tytułu wykonawczegozgodnie z przepisami ustawy z dnia 17.06.2022 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2022r. poz. 1234, 1235, 1236, 1237, 1238, 1239 i 1240).

.................................. ................................................ .......................................... 2023-10-27 Jan Kowalski Anna Nowak