Wykaz ścieków i wód opadowych

WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ILOŚCI, STANIE I SKŁADZIE WPROWADZANYCH

ŚCIEKÓW DO WÓD LUB DO ZIEMI, O WIELKOŚCI, RODZAJU I SPOSOBIE

ZAGOSPODAROWANIA TERENU, Z KTÓREGO ODPROWADZANE SĄ UJĘTE W SYSTEMY

KANALIZACYJNE WODY OPADOWE LUB ROZTOPOWE WPROWADZANE DO WÓD LUB DO ZIEMI

kwartał/rok

WPROWADZANIE ŚCIEKÓW DO WÓD LUB DO ZIEMI

Podmiot korzystający ze środowiska

Nazwa: Zakład Produkcyjny "Czysta Woda"

Adres: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Kwiatowe

REGON: 123456789

telefon/fax: (22) 123-45-67

Miejsce korzystania ze środowiska: ul. Wodna 1, 11-111 Wodne

TABELA A

WPROWADZANIE ŚCIEKÓW DO WÓD LUB DO ZIEMI

Odbiornik ścieków                         Pozwolenie wodnoprawne                        Ilość           Ilość wykorzystana

Lp.   (rzeka, jezioro, ziemia)                                                                      Nr i data decyzji   Termin obowiązywania                 [m3]             rolniczo 1)

Gmina     Nazwa                                                                                                                                                      [m3]

1    Wodna    Rzeka Czysta   WP/123/2023 z dnia 2023-01-15   2024-01-15         1000              0

Jakość wprowadzanych ścieków

Wskaźniki                     Zawartość 2)    Ilość substancji brutto 3)   Ilość substancji netto 4)

Lp.                                 [mg/dm3]                [kg]                  [kg]

1          2                       10                  10                  5

1. BZT5

2. ChZT – Cr

3. Zawiesina ogólna

4. Suma chlorków i siarczanów

5. Inne    a) Fenole lotne

       substancje:

            b) Metale ciężkie 5)

             c)    Pozostałe 6)

TABELA B

WPROWADZANIE WÓD CHŁODNICZYCH

Odbiornik ścieków        Pozwolenie wodnoprawne    Temperatura   Temperatura    Ilość

Lp. (rzeka, jezioro, ziemia)                      odbiornika

Gmina  Nazwa   Nr i data decyzji  Termin obowiązywania    [oC]      [oC]      [1000 m3]

1   Wodna  Rzeka Czysta WP/124/2023 z dnia 2023-02-15  2024-02-15    15      10      5

TABELA C

WPROWADZANIE WÓD OPADOWYCH LUB ROZTOPOWYCH POCHODZĄCYCH Z POWIERZCHNI

ZANIECZYSZCZONYCH O TRWAŁEJ NAWIERZCHNI UJĘTYCH W SYSTEMY KANALIZACYJNE,

Z WYJĄTKIEM KANALIZACJI OGÓLNOSPŁAWNEJ

Odbiornik ścieków (rzeka, jezioro, ziemia)            Pozwolenie wodnoprawne

Lp.

Gmina             Nazwa          Nr i data decyzji         Termin obowiązywania

1    Wodna         Rzeka Czysta    WP/125/2023 z dnia 2023-03-15    2024-03-15

Charakterystyka terenu

Lp.                       Rodzaj terenu                      Powierzchnia [m2]

1                    Teren przemysłowy                  1000

1. Powierzchnia terenów przemysłowych i składowych oraz baz transportowych

2. Powierzchnia infrastruktury portów morskich

3. Powierzchnia dróg i parkingów o nawierzchni szczelnej

  Powierzchnia parkingów o nawierzchni nieszczelnej, o ilości miejsc parkingowych

4.  powyżej 500 samochodów

5. Powierzchnia o nawierzchniach szczelnych, innych niż wymienione w wierszach 1 i 2,

   znajdujących się w miastach lub – jeżeli miasto podzielone jest na dzielnice – w

   dzielnicach miast o gęstości zaludnienia powyżej 1300 osób/km2 7)

TABELA D

WPROWADZANIE WÓD ZASOLONYCH

Odbiornik ścieków    Pozwolenie wodnoprawne  Ilość  Ilość o zawartości   Ilość o zawartości

(rzeka, jezioro, ziemia)                 [m3]   sumy jonów chlorków   sumy jonów chlorków

Lp.

Gmina  Nazwa  Nr i data    Termin              i siarczanów       i siarczanów

            decyzji  obowiązywania           ≤500 mg/dm3         >500 mg/dm3

1   Wodna  Rzeka Czysta  WP/126/2023   2024-04-15     0              0               0

..........................................................

(data) 2024-01-31

(podpis osoby wypełniającej) Jan Kowalski

Objaśnienia:

1)

 Dotyczy wprowadzania do ziemi ścieków w celu rolniczego wykorzystania.

2)

 W przypadku gdy wody wykorzystane odprowadzane z obiektów gospodarki rybackiej są ściekami, przy obliczaniu ilości

 substancji netto należy wskazać pod tabelą A, w którym kwartalnym wykazie znajdują się informacje o ilości i jakości po-

 branej wody.

3)

 Ilość substancji brutto – jest to ilość substancji zawartych w ściekach wprowadzanych do wód lub do ziemi, wyrażonych

 wskaźnikami wymienionymi w kolumnie 2, pomnożona przez ilość wprowadzanych ścieków.

4)

 Ilość substancji netto – jest to ilość substancji brutto zawartych w ściekach wprowadzanych do wód lub do ziemi, wyra-

 żonych wskaźnikami wymienionymi w kolumnie 2, pomniejszona o ilość tych substancji zawartych w ilości pobranej wody,

 której zużycie spowodowało powstanie tych ścieków, pomnożona przez ilość tej wody.

5)

 Rtęć, kadm, cynk, miedź, nikiel, chrom, ołów, arsen, wanad, srebro.

6)

 Sześciochlorocykloheksan, czterochlorek węgla, pieciochlorofenol, aldryny, dieldryny, endryny, izodryny, sześciochloro-

 benzen, sześciochlorobutadien, chloroform, 1,2-dwuchloroetan, trójchloroetylen, nadchloroetylen lub trójchlorobenzen.

7)

 Podana gęstość zaludnienia odnosi sie do granicy miasta lub dzielnicy.