Zaświadczenie o innych niż recykling procesach odzysku

ZAŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE INNE NIŻ RECYKLING PROCESY ODZYSKU 1)

A 2023-10-27 ODZ/2023/10/27

Przeznaczony dla prowadzącegoskład przetwarzania

ElektroRecykling Sp. z o.o. Zakład Przetwarzania "Odzysk"

Dane prowadzącego działalność w zakresie

ul. Polna 12, 00-001 Warszawa ul. Słoneczna 2, 80-001 Gdańsk

innych niż recykling procesów odzysku

+48 123 456 789 +48 987 654 321

2)

ER/2023/001 ZP/2023/0022)

12345678903) 09876543213)

123456789012343) 987654321098763)

Zużyte baterie i akumulatory 16 06 01*

1500 kg 1500 kg

R4 - Odzysk metali i związków metali

Zaświadczenie niniejsze stanowi potwierdzenie wykonania innych niż recykling procesówodzysku na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zużytym sprzęcieelektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495).

Jan Kowalski +48 123 456 789 2023-10-27 (podpis)7) prowadzącego działalność w zakresierecyklingu

Objaśnienia:

1) Zaświadczenie jest przekazywane w formie pisemnej lub w formie dokumentu elektronicznego, opatrzonegobezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu.

2) Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o zużytym sprzęcieelektrycznym i elektronicznym (Dz. U. Nr 180, poz. 1495).

3) O ile taki posiada.

4) Podać kod i nazwę rodzaju odpadów zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. Nr 112, poz. 1206).

5) Z dokładnością do jednego kilograma.

6) Podać informację o innym niż recykling procesie odzysku z podaniem typu procesu zgodnie z załącznikiemnr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. Nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

7) Dotyczy formy pisemnej zaświadczenia.