Zaświadczenie o przetworzonych zużytych bateriach lub zużytych akumulatorach

Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska

z dnia 22 grudnia 2015 r. (Dz.U. 2015 poz. 2296)

Załącznik nr 1

ZAŚWIADCZENIE O PRZETWORZONYCH ZUŻYTYCH BATERIACH LUB ZUŻYTYCH AKUMULATORACH

za 2023 rok

WZÓR

Numer kolejny z ewidencji wystawianych zaświadczeń o przetworzonych zużytych bateriach lub zużytych akumulatorach¹⁾

Data wystawienia zaświadczenia 2023-10-27

Egzemplarz przeznaczony dla²⁾

wprowadzającego baterie lub akumulatory          

podmiotu pośredniczącego                        

marszałka województwa³⁾                          

prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów 

I. Dane wprowadzającego baterie lub akumulatory albo podmiotu pośredniczącego, dla którego przeznaczone jest zaświadczenie⁴⁾

Oznaczenie adresu zamieszkania lub siedziby oraz numeru identyfikacji podatkowej (NIP)

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

123-456-78-90

II. Dane prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów⁴⁾

0123456789

Moce przerobowe zakładu przetwarzania⁶⁾ 100 Mg/rok

Oznaczenie adresu zamieszkania lub siedziby oraz numeru identyfikacji podatkowej (NIP)

ul. Słoneczna 23, 10-002 Gdańsk

987-654-32-10

III. Dane prowadzącego działalność w zakresie recyklingu, do którego przekazano zużyte baterie lub zużyte akumulatory⁴⁾

9876543210

Moce przerobowe zakładu przetwarzania⁶⁾ 50 Mg/rok

Oznaczenie adresu zamieszkania lub siedziby oraz numeru identyfikacji podatkowej (NIP)

ul. Wesoła 34, 20-003 Kraków

111-222-33-44

IV. Dane prowadzącego działalność w zakresie unieszkodliwiania, do którego przekazano zużyte baterie lub zużyte akumulatory⁴⁾

1234567890

Moce przerobowe zakładu przetwarzania⁶⁾ 25 Mg/rok

Oznaczenie adresu zamieszkania lub siedziby oraz numeru identyfikacji podatkowej (NIP)

ul. Zielona 45, 30-004 Wrocław

555-666-77-88

V. Dane o przetworzonych zużytych bateriach lub zużytych akumulatorach

Rodzaj przyjętych przetworzenia przetworzonych zużytych baterii lub zużytych 16 06 01* 16 06 02* 16 06 03* 16 06 04 16 06 05 20 01 33* 20 01 34 Ogółem

do przetworzenia lub lub akumulatorów 100 kg 200 kg 300 kg 400 kg 500 kg 600 kg 700 kg

i przetworzonych R12 R1 D15

Jan Kowalski osoby sporządzającej zaświadczenie 2023-10-27 oraz podpis prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów

Ob j aś n ie ni a:

1) Należy podać zgodnie z numerem kolejnym zaświadczenia o przetworzonych zużytych bateriach lub zużytych akumulatorach, wynikającym z ewidencji zaświadczeń o przetworzonych zużytych bateriach lub zużytych akumulatorach.

2) Należy zaznaczyć odpowiednio. Zgodnie z art. 64a ust. 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz.U. z 2015 r. poz. 1822) prowadzący zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów sporządza zaświadczenie w trzech egzemplarzach, z których pierwszy otrzymuje wprowadzający baterie lub akumulatory lub podmiot pośredniczący, z którym ma podpisaną umowę, drugi jest przekazywany marszałkowi województwa, a trzeci pozostaje u prowadzącego zakład przetwarzania zużytych baterii lub zużytych akumulatorów.

3) Zgodnie z art. 6 pkt 8 lit. b ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach.

4) Należy podać imię i nazwisko lub nazwę podmiotu.

5) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. z 2013 r. poz. 21).

6) Należy podać moc przerobową określoną w:

1) zezwoleniu na przetwarzanie odpadów wydanym na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach lub

2) pozwoleniu zintegrowanym wydanym na podstawie ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2013 r. poz. 1232).

7) Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz.U. poz. 1923).

8) Należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

9) Należy podać odpowiedni symbol procesu zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

10) Należy podać odpowiedni symbol procesu zgodnie z załącznikiem nr 2 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.