Wniosek o homologację montażu instalacji gazowej pojazdu

Prawo: technologie
Kategoria: wniosek
Klucze: cng, homologacja, homologacja r115, instalacja gazowa, instalator, lng, lpg, montaż, pojazd, silnik, towar niebezpieczny, wniosek, zapłon iskrowy, zasilanie gazem, świadectwo

Wniosek o homologację montażu instalacji gazowej pojazdu jest dokumentem niezbędnym do uzyskania zatwierdzenia legalności i bezpieczeństwa zainstalowanego systemu gazowego. Zawiera on niezbędne dane dotyczące pojazdu oraz zamontowanych podzespołów, a także informacje o montażu i ewentualnych modyfikacjach. Proces homologacji wymaga złożenia wniosku w odpowiednim urzędzie oraz przeprowadzenia kontroli technicznej przez uprawnionych specjalistów.

Załącznik nr 10

Wniosek o wydanie lub zmianę świadectwa homologacji montażu dodatkowej instalacjizasilania gazem pojazdu

WZÓR

ul. Kwiatowa 12, 00-123 Warszawa

15.05.2024 r.

Auto Gaz Serwis "Jan Kowalski"

ul. Polna 34, 12-345 Miejscowość

TRANSPORTOWY DOZÓR TECHNICZNYul. Warszawska 1, 00-001 Warszawaul. Oddziałowa 2, 10-000 Miasto

Wnioskuję o wydanie/zmianę*) świadectwa homologacji montażu dodatkowej instalacjizasilania gazem pojazdu (nr TDT-LPG/2023/123 **))

1. Numer sprawozdania z badań homologacyjnych TDT-LPG/2024/456

2. Data wydania 10.05.2024

3. Kategoria pojazdu M1

4. Typ pojazdu Sedan

5. Nazwa i adres instalatora Auto Gaz Serwis "Jan Kowalski", ul. Polna 34, 12-345 Miejscowość

W zakresie uprawnienia:

a) pojazdów zasilanych gazem LPG/CNG/LNG*)

b) montaż w pojazdach wyposażonych w silniki o zapłonie iskrowym/samoczynnym*)

c) montaż w pojazdach przystosowanych do przewozu towarów niebezpiecznych: NIE*)

d) w zakresie homologacji montażu dodatkowej instalacji R115: TAK*)

e) w zakresie homologacji sposobu montażu instalacji przystosowującej dany typ pojazdu dozasilania gazem: TAK*)

Jan Kowalskiczytelny podpis instalatora

Objaśnienia:

*) Niepotrzebne skreślić.

**) W przypadku wniosku o rozszerzenie świadectwa homologacji podać numer zmienianego świadectwa homologacji.

Wniosek o homologację montażu instalacji gazowej pojazdu jest kluczowym dokumentem potwierdzającym zgodność z przepisami oraz bezpieczeństwem eksploatacji pojazdu z zainstalowanym systemem gazowym. Po uzyskaniu homologacji właściciel pojazdu może być pewny, że jego instalacja gazowa spełnia wszystkie normy i standardy bezpieczeństwa, co stanowi istotny element zarówno dla jego własnego bezpieczeństwa, jak i dla innych uczestników ruchu drogowego.