Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wstawienia pieczątki jednostki kierującej na badania w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać adres jednostki orzeczniczej, do której kierowane jest skierowanie. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane osobowe osoby kierowanej na badania, czyli imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia, adres zamieszkania oraz numer PESEL. Konieczne jest określenie aktualnej sytuacji zawodowej osoby kierowanej na badania, np. pracownik, emeryt, rencista itp. Jeśli sytuacja zawodowa jest inna niż wymienione, należy podać dodatkowe informacje w polu "Inna forma wykonywania pracy". Jeśli osoba kierowana na badania jest aktualnie zatrudniona, należy podać pełną nazwę i adres aktualnego pracodawcy oraz jego numer REGON. W tabeli wywiadu zawodowego należy chronologicznie, od najstarszego do najnowszego, wpisać wszystkie okresy zatrudnienia osoby kierowanej na badania, podając dla każdego okresu stanowisko pracy, pracodawcę, charakterystykę narażenia na czynniki szkodliwe lub uciążliwe oraz dane o narażeniu, jeśli są dostępne (np. wyniki pomiarów). Następnie należy podać pełną nazwę choroby zawodowej, której dotyczy podejrzenie, jej pozycję w wykazie chorób zawodowych oraz czynniki narażenia zawodowego, które wskazuje się jako przyczynę choroby zawodowej. Należy również określić okres narażenia zawodowego na te czynniki. W dalszej części należy podać nazwę, adres i numer REGON miejsca zatrudnienia lub wykonywania pracy, z którym wiąże się podejrzenie choroby zawodowej, a także stanowisko pracy, wydział i oddział. Należy opisać charakterystykę wykonywanej pracy, czyli rodzaj wykonywanych czynności. Na końcu należy wpisać datę wystawienia skierowania oraz złożyć podpis i pieczątkę osoby wystawiającej skierowanie. Do skierowania należy dołączyć kartę oceny narażenia zawodowego w związku z podejrzeniem choroby zawodowej. Informacje o pieczątce, statusie zawodowym oraz wypełnianiu wywiadu zawodowego, jeśli są zawarte w szablonie, należy również uzupełnić.

Dane

adres, adres jednostki orzeczniczej, choroba, czynniki, dane, data, dodatkowe informacje o pracy, firma, imię, informacja o pieczątce, informacja o statusie zawodowym, informacja o wypełnianiu wywiadu zawodowego, miejsce, nazwisko, okres, okres narażenia, opis pracy, pesel, podpis i pieczątka, regon, stanowisko, status zawodowy, sygnatura

Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej jest dokumentem służącym do zlecania badań mających potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie choroby zawodowej u określonej osoby. Skierowanie to zawiera szczegółowe informacje dotyczące danych personalnych, historii zawodowej oraz podejrzanego schorzenia. Procedura ta ma na celu weryfikację warunków pracy i ich ewentualny wpływ na zdrowie pracownika.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej pozwala na przeprowadzenie szczegółowych analiz oraz wydanie orzeczenia dotyczącego diagnozy zawodowej. Dokument ten jest kluczowy dla pracowników podejrzewających wystąpienie choroby związanej z wykonywaną pracą, ułatwiając proces diagnozy i ewentualnego odszkodowania.