Powiadomienie o poważnym niepożądanym zdarzeniu

Prawo

medyczne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

W polu "Placówka powiadamiająca" należy wpisać pełną nazwę placówki zgłaszającej zdarzenie. W polu "Numer identyfikacyjny raportu" należy wpisać unikalny numer identyfikujący ten raport. W polu "Data powiadomienia" należy wpisać datę zgłoszenia zdarzenia w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "Data poważnego, niepożądanego zdarzenia" należy wpisać datę wystąpienia zdarzenia w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "RODZAJ" należy określić rodzaj usługi lub obszaru, na który miało wpływ zdarzenie. W polu "PROBLEM" należy opisać istotę zaistniałego problemu. Zaznacz odpowiednie opcje opisujące przyczynę problemu, zaznaczając pola od "OPCJA 1" do "OPCJA 7". Jeśli przyczyna problemu nie jest wymieniona w dostępnych opcjach, należy ją opisać w polu "Inne". W polu "DODATKOWE INFORMACJE" należy podać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla zrozumienia i analizy zdarzenia.

Dane

data powiadomienia, data zdarzenia, dodatkowe informacje, inne, numer raportu, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, opcja 6, opcja 7, placówka, problem, rodzaj

Formularz szybkiego powiadomienia o poważnych, niepożądanych zdarzeniach. Dokument skupia się na zgłaszaniu incydentów wpływających na jakość i bezpieczeństwo w placówce. Wymaga podania informacji o miejscu, numerze identyfikacyjnym, dacie powiadomienia i zdarzenia, oraz rodzaju problemu i jego szczegółach.

Formularz szybkiego powiadomienia o poważnych, niepożądanych zdarzeniach

Placówka powiadamiająca: [PLACÓWKA]

Numer identyfikacyjny raportu: [NUMER RAPORTU]

Data powiadomienia (rok/miesiąc/dzień): [DATA POWIADOMIENIA]

Data poważnego, niepożądanego zdarzenia (rok/miesiąc/dzień): [DATA ZDARZENIA]

Poważne, niepożądane zdarzenie mające wpływ na jakość i bezpieczeństwo [RODZAJ]:

[PROBLEM] z powodu problemów przy:

* [OPCJA 1]

* [OPCJA 2]

* [OPCJA 3]

* [OPCJA 4]

* [OPCJA 5]

* [OPCJA 6]

* [OPCJA 7]

* Inne (podać) [INNE]

[DODATKOWE INFORMACJE]

Formularz służy do raportowania istotnych incydentów związanych z bezpieczeństwem i jakością. Precyzyjnie strukturyzuje informacje o zdarzeniach, umożliwiając bieżącą analizę i reagowanie. Sprawny proces raportowania ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia odpowiedniego bezpieczeństwa placówki.