Powiadomienie o poważnym niepożądanym zdarzeniu
- Prawo
medyczne
- Kategoria
zgłoszenie
- Instrukcja
W polu "Placówka powiadamiająca" należy wpisać pełną nazwę placówki zgłaszającej zdarzenie. W polu "Numer identyfikacyjny raportu" należy wpisać unikalny numer identyfikujący ten raport. W polu "Data powiadomienia" należy wpisać datę zgłoszenia zdarzenia w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "Data poważnego, niepożądanego zdarzenia" należy wpisać datę wystąpienia zdarzenia w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "RODZAJ" należy określić rodzaj usługi lub obszaru, na który miało wpływ zdarzenie. W polu "PROBLEM" należy opisać istotę zaistniałego problemu. Zaznacz odpowiednie opcje opisujące przyczynę problemu, zaznaczając pola od "OPCJA 1" do "OPCJA 7". Jeśli przyczyna problemu nie jest wymieniona w dostępnych opcjach, należy ją opisać w polu "Inne". W polu "DODATKOWE INFORMACJE" należy podać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla zrozumienia i analizy zdarzenia.
- Dane
data powiadomienia, data zdarzenia, dodatkowe informacje, inne, numer raportu, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcja 5, opcja 6, opcja 7, placówka, problem, rodzaj
Formularz szybkiego powiadomienia o poważnych, niepożądanych zdarzeniach. Dokument skupia się na zgłaszaniu incydentów wpływających na jakość i bezpieczeństwo w placówce. Wymaga podania informacji o miejscu, numerze identyfikacyjnym, dacie powiadomienia i zdarzenia, oraz rodzaju problemu i jego szczegółach.
Formularz szybkiego powiadomienia o poważnych, niepożądanych zdarzeniach
Placówka powiadamiająca: [PLACÓWKA]
Numer identyfikacyjny raportu: [NUMER RAPORTU]
Data powiadomienia (rok/miesiąc/dzień): [DATA POWIADOMIENIA]
Data poważnego, niepożądanego zdarzenia (rok/miesiąc/dzień): [DATA ZDARZENIA]
Poważne, niepożądane zdarzenie mające wpływ na jakość i bezpieczeństwo [RODZAJ]:
[PROBLEM] z powodu problemów przy:
* [OPCJA 1]
* [OPCJA 2]
* [OPCJA 3]
* [OPCJA 4]
* [OPCJA 5]
* [OPCJA 6]
* [OPCJA 7]
* Inne (podać) [INNE]
[DODATKOWE INFORMACJE]
Formularz służy do raportowania istotnych incydentów związanych z bezpieczeństwem i jakością. Precyzyjnie strukturyzuje informacje o zdarzeniach, umożliwiając bieżącą analizę i reagowanie. Sprawny proces raportowania ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia odpowiedniego bezpieczeństwa placówki.