Skierowanie na badania lekarskie

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

W nagłówku dokumentu należy umieścić nazwę i adres instytucji kierującej na badania. Należy również umieścić pieczęć nagłówkową instytucji. W polu miejscowość należy wpisać miasto, w którym wystawiane jest skierowanie. W polu data należy wpisać datę wystawienia skierowania. Tytuł dokumentu powinien brzmieć "Skierowanie na badania lekarskie". Podtytuł dokumentu powinien precyzować rodzaj badań, np. "wstępne", "okresowe", "kontrolne". W polu cel skierowania należy krótko opisać przyczynę skierowania na badania. W polu imię i nazwisko należy wpisać imię i nazwisko osoby kierowanej na badania. W polu imiona rodziców należy wpisać imiona rodziców osoby kierowanej na badania. W polu data i miejsce urodzenia należy wpisać datę i miejsce urodzenia osoby kierowanej na badania. W polu numer pesel należy wpisać numer pesel osoby kierowanej na badania. W polu adres zamieszkania należy wpisać pełny adres zamieszkania osoby kierowanej na badania, uwzględniając województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy, ulicę, numer domu i numer lokalu. W polu seria i numer dowodu tożsamości należy wpisać serię i numer dowodu tożsamości osoby kierowanej na badania. W polu informacja dodatkowa, na przykład miejsce pracy, należy wpisać nazwę firmy, w której pracuje osoba kierowana na badania. Można również dodać inne istotne informacje. W polu w załączeniu należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do skierowania. W polu uwagi należy wpisać wszelkie istotne uwagi dotyczące skierowania. Na końcu dokumentu należy umieścić imię i nazwisko osoby kierującej na badania, pieczęć imienną oraz podpis. Opcjonalnie można dodać przypis lub stopkę zawierającą dodatkowe informacje.

Dane

adres, cel skierowania, data, data urodzenia, dodatkowe informacje, firma, imię, imię matki, imię ojca, kod pocztowy, miejsce urodzenia, miejscowość, nazwisko, nr domu, nr lokalu, numer dowodu, pesel, podpis, powiat, przypis/stopka, ulica, uwaga 1, uwaga 2, uwaga 3, województwo, załącznik 1, załącznik 2, załącznik 3

Skierowanie na badania lekarskie zawiera informacje o pacjencie, takie jak jego dane osobowe, numer PESEL, adres zamieszkania oraz datę urodzenia. Dokument określa również cel skierowania oraz zawiera uwagi i załączniki. Wypełnij formularz precyzyjnie, aby umożliwić przeprowadzenie badania medycznego.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Skompletuj wszystkie niezbędne informacje i załączniki oraz podpisz dokument. Skierowanie na badania lekarskie jest niezbędne do przeprowadzenia określonych badań diagnostycznych lub specjalistycznych.