Orzeczenie lekarskie o spełnianiu wymagań zdrowotnych dla maszynisty

Prawo: medyczne
Kategoria: orzeczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wstawienia pieczęci podmiotu uprawnionego w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać unikalny numer orzeczenia lekarskiego w polu "SYGNATURA". Jeśli orzeczenie jest wydawane po ponownym badaniu, należy zaznaczyć odpowiednie pole. W polu "IMIĘ" i "NAZWISKO" należy wpisać imię i nazwisko osoby badanej. Należy wybrać odpowiednią formę "Pan" lub "Pani". W polu "OKRES" należy wpisać datę urodzenia osoby badanej. W polu "NUMER IDENTYFIKACYJNY" należy wpisać numer identyfikacyjny osoby badanej. Należy zaznaczyć jedno z pól: "spełnia wymagania..." lub "nie spełnia wymagań..." w zależności od wyniku badania. W zaznaczonym polu należy podać podstawę prawną w polu "PRZEPIS". W sekcji "Ograniczenia wynikające ze stanu zdrowia" należy zaznaczyć odpowiednie pole: "bez ograniczeń" lub wpisać opis ograniczeń w polu "OPIS OGRANICZENIA". W polu "OKRES" należy wpisać termin kolejnego badania lekarskiego. W polu "ADRES" należy wpisać adres miejsca wystawienia orzeczenia. W polu "OKRES" należy wpisać datę wystawienia orzeczenia. Należy umieścić pieczęć i podpis lekarza uprawnionego w wyznaczonym miejscu. W pouczeniu, w polu "OKRES", należy wpisać termin, w jakim osoba badana może wystąpić z wnioskiem o ponowne badanie. W polu "INSTYTUCJA" należy wpisać nazwę instytucji, w której przeprowadzono badanie. W kolejnym polu "OKRES" w pouczeniu należy wpisać termin, w jakim powinno odbyć się ponowne badanie.
Dane: adres, imię, instytucja, nazwisko, numer identyfikacyjny, okres, opis ograniczenia, przepis, sygnatura

Orzeczenie lekarskie o spełnianiu wymagań zdrowotnych dla maszynisty jest dokumentem potwierdzającym, czy osoba badana spełnia określone wymagania zdrowotne, fizyczne i psychiczne do uzyskania lub zachowania ważności uprawnień maszynisty. Dokument zawiera informacje o wynikach badania lekarskiego oraz ewentualnych ograniczeniach wynikających ze stanu zdrowia. Orzeczenie lekarskie jest wystawiane przez lekarza uprawnionego na podstawie odpowiednich przepisów.

POTWIERDZAJĄCEGO WYMAGAŃ ZDROWOTNYCH, FIZYCZNYCH I PSYCHICZNYCH, NIEZBĘDNYCH DO UZYSKANIA [DOKUMENT] ALBO ZACHOWANIA JEJ WAŻNOŚCI

(pieczęć podmiotu uprawnionego)

ORZECZENIE LEKARSKIE NR [SYGNATURA]( wydane po ponownym badaniu*)

Po przeprowadzeniu badania lekarskiego orzeka się, co następuje:

Pan/Pani** [IMIĘ] [NAZWISKO]

Urodzony/urodzona** dnia [OKRES]

[NUMER IDENTYFIKACYJNY]

spełnia wymagania zdrowotne, fizyczne i psychiczne, określone w przepisach wydanych na podstawie [PRZEPIS].*

nie spełnia wymagań zdrowotnych, fizycznych i psychicznych, określonych w przepisach wydanych na podstawie [PRZEPIS].*

Ograniczenia wynikające ze stanu zdrowia:

bez ograniczeń.*

[OPIS OGRANICZENIA].*

Termin kolejnego badania lekarskiego [OKRES]

[ADRES], dnia [OKRES] wystawienia orzeczenia)

……………………………………………………(pieczęć i podpis lekarza uprawnionego)

_______________ * Należy zaznaczyć odpowiednie pole. ** Wybrać właściwe.

Pouczenie

Osoba badana, która nie zgadza się z treścią wydanego orzeczenia lekarskiego, może wystąpić w terminie [OKRES]od dnia jego wydania, za pośrednictwem lekarza uprawnionego, który wydał to orzeczenie, z wnioskiemo przeprowadzenie ponownego badania lekarskiego w [INSTYTUCJA], w którym przeprowadzono to badanie.Ponowne badanie lekarskie przeprowadza się nie później niż w terminie [OKRES] od dnia złożenia wniosku.Orzeczenie lekarskie wydane po przeprowadzeniu ponownego badania lekarskiego jest ostateczne.

Dokument potwierdzający spełnianie wymagań zdrowotnych dla maszynisty zawiera orzeczenie lekarskie stwierdzające, czy osoba badana spełnia określone kryteria zdrowotne, fizyczne i psychiczne dla wykonywania zawodu maszynisty. W razie braku zgody na wydane orzeczenie, można wystąpić o przeprowadzenie ponownego badania lekarskiego w instytucji, gdzie miało miejsce pierwotne badanie.