Orzeczenie Komisji Lekarskiej

Prawo

medyczne

Kategoria

orzeczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia nazwy dokumentu, która to brzmi "Orzeczenie Komisji Lekarskiej". Następnie należy nadać dokumentowi unikalny numer sygnatury. W kolejnym kroku wpisujemy organ wydający orzeczenie oraz jego adres. Należy wpisać datę wydania orzeczenia. W sekcji dotyczącej składu komisji należy podać imię i nazwisko przewodniczącego oraz imiona i nazwiska członków komisji. Konieczne jest uzupełnienie danych osoby badanej, w tym imienia, nazwiska, identyfikatora (PESEL lub innego), oraz adresu zamieszkania. Należy wskazać instytucję kierującą na badanie oraz cel badania. Sekcja A, dotycząca danych osobowych lub służbowych, jest opcjonalna i może zostać pominięta lub uzupełniona o odpowiednie dane. W sekcji B należy wpisać wyniki badań lekarzy specjalistów, jeśli takie były przeprowadzane, oraz rozpoznanie. W sekcji C należy zawrzeć informacje o ewentualnym wniosku o urlop zdrowotny, terminie badania kontrolnego oraz zaleceniach przed badaniem kontrolnym. Sekcja D powinna zawierać uzasadnienie wydanego orzeczenia. Sekcja E, przeznaczona na inne informacje, jest opcjonalna i może zostać pominięta lub uzupełniona o dodatkowe informacje. Na końcu dokumentu członkowie komisji oraz przewodniczący składają podpisy. Należy również umieścić pieczątkę oraz datę podpisania orzeczenia. W pouczeniu należy wskazać nazwę komisji, jej adres, nazwę organu odwoławczego, termin odwołania, instytucję przyjmującą odwołanie oraz nazwę komisji. Opcjonalnie można dodać informację o prawomocności orzeczenia.

Dane

adres komisji, adres organu wydającego, adres osoby badanej, cel badania, data, data badania kontrolnego, data podpisania, dodatkowe informacje, identyfikator, imię i nazwisko członka 1, imię i nazwisko członka 2, imię i nazwisko osoby badanej, imię i nazwisko przewodniczącego, informacja o prawomocności, informacje przed badaniem kontrolnym, inny identyfikator, instytucja przyjmująca odwołanie, instytucja skierująca, nazwa komisji, nazwa organu odwoławczego, pesel, pieczątka, podpis członka 1, podpis członka 2, podpis przewodniczącego, pole danych, rozpoznanie, sygnatura, tak/nie, termin, uzasadnienie, wartość, wniosek o urlop zdrowotny, wyniki badań lekarzy specjalistów

Orzeczenie Komisji Lekarskiej to oficjalny dokument dotyczący przeprowadzonego badania lekarskiego przez Komisję. Dokument zawiera informacje o składzie komisji, przebiegu badania, wynikach, zaleceniach oraz uzasadnieniu. Występują w nim także sekcje z danymi osobowymi lub służbowymi pacjenta, wynikami badań, zaleceniami, uzasadnieniem oraz informacjami dodatkowymi. Na końcu znajduje się pouczenie dotyczące prawa do odwołania się od orzeczenia w określonym terminie.

[NAZWA DOKUMENTU] NR [SYGNATURA]

[ORGAN WYDAJĄCY]W [ADRES]

Dnia [DATA]

Komisja w składzie:Przewodniczący: [IMIĘ] [NAZWISKO]Członkowie:1. [IMIĘ] [NAZWISKO]2. [IMIĘ] [NAZWISKO]

Przeprowadziła badanie lekarskie [IMIĘ] [NAZWISKO][IDENTYFIKATOR] ([PESEL]/[INNY])Zamieszkałego(-ej) w: [ADRES]

Skierowanego(-ej) przez: [INSTYTUCJA SKIERUJĄCA]Celem: [CEL BADANIA]

[SEKCJA A - DANE OSOBOWE/SŁUŻBOWE - OPCJONALNA]1. [POLE DANYCH] : [WARTOŚĆ]2. [POLE DANYCH] : [WARTOŚĆ]...

[SEKCJA B - WYNIKI I ROZPOZNANIE]Wyniki badań lekarzy specjalistów (dodatkowych): [INFORMACJA]Rozpoznanie: [INFORMACJA]

[SEKCJA C - ZALECENIA/WNIOSKI][Wniosek o urlop zdrowotny/inne]: [TAK/NIE]Termin badania kontrolnego: [DATA]Przed badaniem kontrolnym należy wykonać: [INFORMACJA]

[SEKCJA D - UZASADNIENIE]Uzasadnienie:[UZASADNIENIE]

[SEKCJA E - INNE INFORMACJE - OPCJONALNA][DODATKOWE INFORMACJE]

Podpisy Członków Komisji:1. [PODPIS]2. [PODPIS]

Podpis Przewodniczącego Komisji:[PODPIS][PIECZĘĆ][DATA]

Pouczenie:Od orzeczenia [NAZWA KOMISJI] w [ADRES] przysługuje odwołanie do [NAZWA ORGANU ODWOŁAWCZEGO] w terminie [TERMIN] dni od dnia otrzymania orzeczenia. Odwołanie składa się za pośrednictwem [INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA ODWOŁANIE]. Orzeczenie [NAZWA KOMISJI], od którego w terminie nie wniesiono odwołania, jest prawomocne.

[INFORMACJA O PRAWOMOCNOŚCI - OPCJONALNA]

Orzeczenie Komisji Lekarskiej to kompleksowy dokument zawierający informacje o przebiegu badania lekarskiego, wynikach, zaleceniach oraz pouczenie dotyczące prawa do odwołania. Warto szczegółowo zapoznać się z treścią dokumentu, aby w pełni zrozumieć decyzje Komisji Lekarskiej.