Podsumowanie badań lekarskich i psychologicznych funkcjonariusza

Prawo: medyczne
Kategoria: zaświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia numeru załącznika w wyznaczonym polu. Następnie należy wpisać stanowisko, którego dotyczy podsumowanie badań. W polu "podstawa prawna" należy podać podstawę prawną przeprowadzenia badań. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane osobowe funkcjonariusza: imię, nazwisko, numer identyfikacyjny, stopień, imię i nazwisko przełożonego, datę i miejsce urodzenia oraz adres zamieszkania. Należy również podać nazwę instytucji, w której funkcjonariusz pełni służbę. W sekcji "Wywiad" należy szczegółowo opisać historię choroby, jej przebieg, główne dolegliwości, dotychczasowe leczenie, urazy psychiczne i ich leczenie lub odniesione rany i ich leczenie. W części "Badanie przedmiotowe" należy wpisać wagę, wzrost, ciśnienie krwi i tętno. Następnie należy opisać stan skóry i obwodowych węzłów chłonnych, układu oddechowego z oceną wydolności, układu krążenia z oceną wydolności wg NYHA, układu trawiennego, układu moczowo-płciowego z oceną wydolności nerek, układu ruchu z oceną zdolności do samodzielnej egzystencji, układu nerwowego, stanu psychicznego i narządów zmysłów. W tej sekcji należy również podać rozpoznanie choroby zasadniczej będącej podstawą do skierowania według ICD-10 w języku polskim oraz choroby współistniejące według ICD-10. W sekcji "Aktualne wyniki badań" należy wpisać wyniki OB, morfologii krwi, badania moczu, RTG klatki piersiowej, EKG oraz innych badań. W części "Uzasadnienie skierowania na turnus leczniczo-profilaktyczny" należy uzasadnić skierowanie na turnus. W sekcji "Zalecenia lekarskie" należy wpisać zalecenia lekarza podmiotu leczniczego oraz zalecenia psychologa. Na końcu dokumentu lekarz przeprowadzający badania powinien złożyć podpis i pieczątkę.
Dane: adres, data, imię, imię przełożonego, informacje, instytucja, miejscowość, nazwisko, nazwisko przełożonego, numer, numer identyfikacyjny, opis, podpis i pieczątka lekarza, podstawa prawna, stanowisko, stopień, uzasadnienie, wartość, wynik, zalecenie

Dokument 'Podsumowanie badań lekarskich i psychologicznych funkcjonariusza' zawiera szczegółowe informacje dotyczące wyników badań medycznych i psychologicznych przeprowadzonych na funkcjonariuszu. Omawia m.in. historię choroby, badanie przedmiotowe, aktualne wyniki badań oraz zalecenia lekarskie i psychologa. Dowiedz się więcej o stanie zdrowia funkcjonariusza po przeanalizowaniu tego dokumentu.

Załącznik nr [NUMER]

WZÓR

PODSUMOWANIE BADAŃ LEKARSKICH I PSYCHOLOGICZNYCH

[STANOWISKO]

przeprowadzonych na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

[PAN/PANI] [IMIĘ] [NAZWISKO], [NUMER IDENTYFIKACYJNY],(stopień, [IMIĘ] i [NAZWISKO], [IMIĘ])urodzony(-na) dnia [DATA] w [MIEJSCOWOŚĆ],zamieszkały(-ła) w [ADRES]([ADRES])pełniący(-ca) służbę w [INSTYTUCJA]([INSTYTUCJA])

I. Wywiad (początek choroby, jej przebieg, główne dolegliwości i dotychczasowe leczenie, urazy psychiczne i ich dotychczasowe leczenie lub odniesione rany i ich dotychczasowe leczenie): [INFORMACJE] [INFORMACJE]

II. Badanie przedmiotowe Waga: [WARTOŚĆ] kg, wzrost: [WARTOŚĆ] cm, RR: [WARTOŚĆ], tętno: [WARTOŚĆ] Skóra i obwodowe węzły chłonne: [OPIS] Układ oddechowy z oceną wydolności: [OPIS] [OPIS] Układ krążenia z oceną wydolności (wg NYHA): [OPIS] [OPIS] Układ trawienny: [OPIS] [OPIS] Układ moczowo-płciowy z oceną wydolności nerek: [OPIS] Układ ruchu z oceną zdolności do samodzielnej egzystencji: [OPIS] [OPIS] Układ nerwowy, stan psychiczny, narządy zmysłów: [OPIS] [OPIS] Rozpoznanie (choroba zasadnicza będąca podstawą do skierowania – wg ICD-10): [OPIS] [OPIS] (nazwę choroby podać w języku polskim) Choroby współistniejące (wg ICD-10): [OPIS] [OPIS]

III. Aktualne wyniki badań OB: [WYNIK] Morfologia krwi: [WYNIK] Badanie moczu: [WYNIK] Rtg. klatki piersiowej: [WYNIK] Ekg.: [WYNIK] Inne: [WYNIK]

IV. Uzasadnienie skierowania na turnus leczniczo-profilaktyczny [UZASADNIENIE] [UZASADNIENIE] [UZASADNIENIE]

V. Zalecenia lekarskie

Zalecenia lekarza podmiotu leczniczego: [ZALECENIE] [ZALECENIE] [ZALECENIE]

Zalecenia psychologa: [ZALECENIE] [ZALECENIE] [ZALECENIE]

[IMIĘ] [NAZWISKO](podpis i pieczątka lekarza przeprowadzającego badania)

Dokument 'Podsumowanie badań lekarskich i psychologicznych funkcjonariusza' jest obszernym raportem zawierającym informacje na temat stanu zdrowia badanego funkcjonariusza oraz wyników przeprowadzonych badań lekarskich i psychologicznych. To kompleksowe podsumowanie pozwala uzyskać pełny obraz sytuacji medycznej i psychologicznej funkcjonariusza.