Karta konsultacyjna neurologiczna
- Prawo
medyczne
- Kategoria
karta
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Karta konsultacyjna neurologiczna". Następnie należy uzupełnić oznaczenie podmiotu leczniczego lub praktyki zawodowej lekarza. W sekcji danych osobowych pacjenta należy podać imię i nazwisko badanego, numer PESEL lub nazwę i numer dokumentu tożsamości, jeśli PESEL nie został nadany, oraz adres zamieszkania. Należy zaznaczyć, czy badany jest kandydatem na kierowcę, czy kierowcą. W sekcji dotyczącej padaczki należy podać datę rozpoznania choroby, imię i nazwisko lekarza prowadzącego leczenie, nazwę podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą oraz poradnię neurologiczną. Należy opisać zespół padaczkowy, w tym rodzaj napadów. W polu dotyczącym diagnostyki należy wpisać wyniki przeprowadzonych badań obrazowych. Należy określić czas trwania choroby. W polu "Przebieg choroby" należy opisać przebieg choroby, w tym datę ostatniego napadu. Należy opisać przebieg i rodzaj leczenia, a jeśli leczenie zostało odstawione, należy podać datę odstawienia. Należy wymienić współistniejące schorzenia mające wpływ na przebieg choroby. W polu "Uwagi" należy wpisać uwagi dotyczące przewlekłych powikłań choroby. Należy określić okres, w którym badany nie może kierować pojazdem, podając datę początkową i końcową. Należy określić wymagania dalszej obserwacji. W polu "Inne uwagi" można wpisać dodatkowe informacje, takie jak inna utrata świadomości, zaburzenia świadomości, napadowe zaburzenia ruchowe o symptomatologii padaczkowej, strukturalna zmiana śródmózgowa lub śródczaszkowa. Na końcu dokumentu należy podać datę, podpisać się, wpisać imię i nazwisko lekarza specjalisty w dziedzinie neurologii oraz numer prawa wykonywania zawodu.
- Dane
adres, data, firma, imię, inne uwagi, której nie nadano numeru pesel, nazwa i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby, nazwisko, okres, opis leczenia, opis przebiegu, pesel, rodzaj napadów, schorzenia, sygnatura, uwagi, wymagania, wyniki badań
Karta konsultacyjna neurologiczna to specjalistyczny dokument medyczny zawierający szczegółowe informacje dotyczące diagnozy i leczenia padaczki. Dokument obejmuje dane osobowe pacjenta, historię choroby, rodzaj napadów, wyniki badań oraz zalecenia dotyczące leczenia i obserwacji. Jest to istotny dokument dla osób ubiegających się o prawo jazdy oraz pacjentów cierpiących na padaczkę.
[NAZWA DOKUMENTU]
Oznaczenie [PODMIOT LECZNICZY]/praktyki zawodowej lekarza
Dane osobowe pacjenta
Imię i nazwisko badanego: [IMIĘ] [NAZWISKO]
[PESEL]/Nazwa i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby, której nie nadano numeru [PESEL]
Adres zamieszkania: [ADRES]
Kandydat na kierowcę / Kierowca
Padaczka
Data rozpoznania: [OKRES]
Lekarz prowadzący leczenie padaczki: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Podmiot wykonujący działalność leczniczą: [FIRMA]
Poradnia neurologiczna
Zespół padaczkowy
Rodzaj napadów: [RODZAJ NAPADÓW]
Dane dotyczące przeprowadzonej diagnostyki (wyniki przeprowadzonych badań obrazowych): [WYNIKI BADAŃ]
Czas trwania choroby: [OKRES]
Przebieg choroby (w tym data ostatniego napadu): [OPIS PRZEBIEGU]
Przebieg i rodzaj leczenia, a jeżeli odstawiono leczenie – data odstawienia leczenia: [OPIS LECZENIA]
Współistniejące schorzenia mające wpływ na przebieg choroby: [SCHORZENIA]
Uwagi dotyczące przewlekłych powikłań choroby: [UWAGI]
Okres, w którym badany nie może kierować pojazdem: od [OKRES] do [OKRES]
Wymagania dalszej obserwacji: [WYMAGANIA]
Inne uwagi (np. inna utrata świadomości lub zaburzenia świadomości lub napadowe zaburzenia ruchowe o symptomatologii padaczkowej, strukturalna zmiana śródmózgowa lub śródczaszkowa itp.): [INNE UWAGI]
[DATA] (podpis, imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO] oraz numer prawa wykonywania zawodu: [SYGNATURA] lekarza specjalisty w dziedzinie neurologii)
Karta konsultacyjna neurologiczna zawiera kompleksową analizę przypadku pacjenta z padaczką, uwzględniając historię choroby, przebieg i rodzaj leczenia, oraz wszelkie powikłania czy współistniejące schorzenia. Dokument określa również okres, w którym badany nie może kierować pojazdem, a także wymagania dalszej obserwacji medycznej.