Oświadczenie o nieosiąganiu przychodów
- Prawo
medyczne
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
W polu NAZWA DOKUMENTU należy wpisać Oświadczenie o nieosiąganiu przychodów. W polu ADRES należy podać adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie. W polu DATA należy wpisać aktualną datę. W polu IMIĘ należy wpisać imię osoby składającej oświadczenie. W polu NAZWISKO należy wpisać nazwisko osoby składającej oświadczenie. W polu SYGNATURA można umieścić własny numer referencyjny dokumentu, jeśli jest wymagany. W polu INSTYTUCJA należy wpisać nazwę instytucji, do której kierowane jest oświadczenie. W polu ADRES INSTYTUCJI należy wpisać adres instytucji, do której kierowane jest oświadczenie. W polu TYTUŁ DOKUMENTU należy wpisać Oświadczenie o nieosiąganiu przychodów. W polu PODSTAWA PRAWNA należy wpisać podstawę prawną, na której opiera się oświadczenie. W polu TREŚĆ OŚWIADCZENIA należy wpisać treść oświadczenia, czyli że osoba składająca oświadczenie nie osiąga żadnych przychodów. W polu CEL ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA należy wpisać cel złożenia oświadczenia. W polu WARUNEK należy wpisać warunek, po spełnieniu którego osoba składająca oświadczenie zobowiązuje się do podjęcia określonych działań. W polu ZOBOWIĄZANIE należy wpisać zobowiązanie, jakie podejmuje osoba składająca oświadczenie w przypadku spełnienia warunku. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis.
- Dane
adres, adres instytucji, cel złożenia oświadczenia, data, imię, instytucja, nazwa dokumentu, nazwisko, podstawa prawna, sygnatura, treść oświadczenia, tytuł dokumentu, warunek, zobowiązanie
Oświadczenie o nieosiąganiu przychodów jest dokumentem potwierdzającym brak dochodów oraz określającym cel złożenia tego oświadczenia. Oświadczenie zawiera szczegółowe informacje na temat podstawy prawnej oraz treści oświadczenia, a także warunków i zobowiązań osoby składającej dokument.
[NAZWA DOKUMENTU]
[ADRES], [DATA]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[SYGNATURA]
[INSTYTUCJA]
[ADRES INSTYTUCJI]
[TYTUŁ DOKUMENTU]
Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] oświadczam, że [TREŚĆ OŚWIADCZENIA].
Oświadczenie jest składane w celu [CEL ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA].
W przypadku [WARUNEK] zobowiązuję się niezwłocznie [ZOBOWIĄZANIE].
Podpis
..................................
Potwierdzam brak przychodów zgodnie z podstawą prawną i zobowiązuję się niezwłocznie do spełnienia warunków określonych w oświadczeniu.