Oświadczenie o opłaceniu składki na ubezpieczenie chorobowe

Prawo

praca

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

W nagłówku dokumentu należy wpisać nazwę instytucji, do której kierowane jest oświadczenie. W polu adres należy podać swój aktualny adres zamieszkania. W polu data należy wpisać datę sporządzenia oświadczenia. Należy podać swoje imię i nazwisko. Następnie ponownie należy wpisać swój adres zamieszkania. W polu identyfikator podatkowy należy wpisać swój numer PESEL lub NIP. W polu numer identyfikacyjny należy podać numer dowodu osobistego lub innego dokumentu tożsamości. W treści oświadczenia należy wpisać swoje imię i nazwisko. W polu przepis prawny należy podać konkretny przepis, który mówi o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych informacji. W polu rodzaj przestępstwa należy wpisać rodzaj przestępstwa, którego dotyczy przepis prawny. W polu opłata należy wpisać rodzaj opłaconej składki, np. składka na ubezpieczenie chorobowe. W polu okres należy wpisać okres, za który została opłacona składka. W polu data należy wpisać datę dokonania opłaty. Należy wpisać datę podpisania oświadczenia. Należy złożyć swój podpis. W stopce dokumentu należy podać nazwę firmy, adres firmy oraz dane kontaktowe.

Dane

adres, adres firmy, data, data opłaty, firma, identyfikator podatkowy, imię, kontakt, nagłówek dokumentu, nazwisko, numer identyfikacyjny, okres, opłata, przepis prawny, rodzaj przestępstwa

Oświadczenie o opłaceniu składki na ubezpieczenie chorobowe to ważny dokument potwierdzający uregulowanie należnej opłaty. Zobowiązuje się w nim osoba, która opłaciła składkę, podając szczegóły takie jak imię, nazwisko, dane identyfikacyjne oraz wartość opłaty i datę dokonania płatności.

[NAGŁÓWEK DOKUMENTU]

[ADRES]

[DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

[IDENTYFIKATOR PODATKOWY]

[NUMER IDENTYFIKACYJNY]

OŚWIADCZENIE

Ja niżej podpisany(a) [IMIĘ] [NAZWISKO] świadomy(a) odpowiedzialności karnej z [PRZEPIS PRAWNY] za [RODZAJ PRZESTĘPSTWA] oświadczam, że [OPŁATA] za [OKRES] została opłacona w dniu [DATA].

Ustawowy termin opłaty [OPŁATA] mija dnia [DATA].

[DATA]

[PODPIS]

© [FIRMA], [ADRES], [KONTAKT]

Potwierdzenie opłacenia składki na ubezpieczenie chorobowe za określony okres. Dokument zawiera oświadczenie na piśmie, że składka została uregulowana w odpowiednim terminie. Jest to istotne z punktu widzenia zachowania ważności ubezpieczenia.