Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne
- Prawo
medyczne
- Kategoria
umowa
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia numeru sygnatury umowy w miejscu [SYGNATURA]. Następnie należy określić rodzaj leczenia, które będzie przedmiotem umowy, wpisując go w miejsce [RODZAJ LECZENIA]. W miejscu [MIEJSCOWOŚĆ] należy wpisać miasto, w którym podpisywana jest umowa. W polu [DATA] należy wpisać datę podpisania umowy. Należy uzupełnić nazwę oddziału wojewódzkiego NFZ w miejscu [ODDZIAŁ] oraz miejscowość, w której się znajduje, w miejscu [MIEJSCOWOŚĆ]. W miejscu [ADRES] należy wpisać adres siedziby oddziału NFZ. Imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej oddział NFZ należy wpisać w miejscach [IMIĘ], [NAZWISKO] i [STANOWISKO]. W miejscu [NAZWA ŚWIADCZENIODAWCY] należy wpisać pełną nazwę świadczeniodawcy. W zależności od formy prawnej świadczeniodawcy, należy wpisać imię i nazwisko lub nazwę świadczeniodawcy. Imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej świadczeniodawcę należy wpisać w miejscach [IMIĘ], [NAZWISKO] i [STANOWISKO]. W paragrafie pierwszym, w punkcie pierwszym, należy upewnić się, że rodzaj leczenia jest zgodny z tym wpisanym na początku umowy. W paragrafie drugim należy uzupełnić załączniki: nr 1 - Plan rzeczowo-finansowy, nr 2 - Harmonogram - zasoby oraz nr 3 - Wykaz podwykonawców. W paragrafie czwartym, w miejscu [KWOTA], należy wpisać kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu. W miejscu [DODATKOWE ŚRODKI] należy wpisać informacje o dodatkowych środkach, jeśli takie występują. W miejscu [NUMER KONTA] należy wpisać numer rachunku bankowego świadczeniodawcy. W paragrafie szóstym należy wpisać daty rozpoczęcia i zakończenia obowiązywania umowy w miejscach [DATA] i [DATA] oraz okres wypowiedzenia w miejscu [OKRES]. W paragrafie dziesiątym należy wpisać liczbę egzemplarzy umowy w miejscu [LICZBA]. Na końcu należy dodać wszelkie dodatkowe załączniki w miejscu [DODATKOWE ZAŁĄCZNIKI] i uzyskać podpisy obu stron umowy w miejscach [PODPIS ŚWIADCZENIODAWCY] i [PODPIS ODDZIAŁU FUNDUSZU].
- Dane
adres, data, dodatkowe załączniki, dodatkowe środki, imię, kwota, liczba, miejscowość, nazwa świadczeniodawcy, nazwisko, numer konta, oddział, okres, podpis oddziału funduszu, podpis świadczeniodawcy, rodzaj leczenia, stanowisko, sygnatura
Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne reguluje zasady udzielania świadczeń medycznych pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia a Świadczeniodawcą. Dokument określa m.in. przedmiot umowy, organizację udzielania świadczeń, warunki finansowania oraz kary umowne. Umowa obejmuje także okres obowiązywania oraz postanowienia końcowe.
UMOWA Nr [SYGNATURA]
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- [RODZAJ LECZENIA] -
zawarta w [MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] roku, pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - [ODDZIAŁ] OddziałemWojewódzkim w [MIEJSCOWOŚĆ] z siedzibą:[ADRES], reprezentowanym przez:[IMIĘ] [NAZWISKO] - [STANOWISKO], zwanym dalej„Oddziałem Funduszu”
a
[NAZWA ŚWIADCZENIODAWCY]oznaczenie Świadczeniodawcy: [IMIĘ] i [NAZWISKO] albo [NAZWA] świadczeniodawcy,zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez:
[IMIĘ] [NAZWISKO] - [STANOWISKO]
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opiekizdrowotnej, w rodzaju [RODZAJ LECZENIA], zwanych dalej „świadczeniamigwarantowanymi”, w zakresach określonych w Planie rzeczowo-finansowym,stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkamiudzielania świadczeń określonymi w ustawie o świadczeniach,w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia, Ogólnych warunkach umóworaz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez PrezesaNarodowego Funduszu Zdrowia.
3. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami dotyczącymiudzielania świadczeń wszystkie osoby udzielające świadczeń lub informacjiświadczeniobiorcom.
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
§ 2.
1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielanesą:
1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram –zasoby”;
2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2.
2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy są określone w załączniku nr 2.
3. Świadczenia gwarantowane mogą być udzielane z udziałem podwykonawcówwymienionych w „Wykazie podwykonawców”, stanowiącym załącznik nr 3.
4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającegookreślone warunki.
5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnegozakresu świadczeń.
6. Umowa z podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie Funduszu dokontroli.
7. Zmiana podwykonawcy wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału Funduszu.
8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych oswoim potencjale wykonawczym.
9. Aktualizacji danych należy dokonywać za pomocą aplikacji informatycznychFunduszu.
§ 3.
Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczeniaodpowiedzialności cywilnej.
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wynosi maksymalnie [KWOTA] zł.
2. Kwota zobowiązania zawiera kwotę:
1) na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych;
2) [DODATKOWE ŚRODKI];
3) na finansowanie świadczeń:
a) podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy;
b) kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy.
3. Środki przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniach PrezesaNarodowego Funduszu Zdrowia.
4. W przypadku nieprzeznaczenia środków w określony sposób, kwotapodlega zwrotowi.
5. W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń lubniewywiązywania się lekarza z zobowiązania, środki podlegają zwrotowi.
6. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych określa Plan rzeczowo –finansowy.
7. Należność wypłaca się na rachunek bankowy: [NUMER KONTA].
8. Zmiana numeru rachunku wymaga złożenia wniosku.
9. Kwoty zobowiązania obejmują także kwoty na realizację świadczeń.
10. Dla tych świadczeń określa się odrębną liczbę jednostekrozliczeniowych.
11. W przypadku przekroczenia wartości wykonanych świadczeń, na wniosekŚwiadczeniodawcy zwiększeniu ulegają liczby jednostekrozliczeniowych.
12. Rozliczanie świadczeń odbywa się łącznie z innymi świadczeniami.
13. Kwota zobowiązania wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia.
14. Należność ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnychwarunkach umów.
15. Rachunki można przesłać w formie papierowej lub elektronicznej.
KARY UMOWNE
§ 5.
1. Fundusz może nałożyć karę umowną w przypadku niewykonania lubnienależytego wykonania umowy.
2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym, Fundusz możenałożyć karę umowną.
3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne osobomnieuprawnionym, Fundusz może nałożyć karę umowną.
4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego e-WUŚ, Fundusz możenałożyć karę umowną.
5. W przypadku nieprzekazania informacji o środkach na wzrostwynagrodzeń, Fundusz nakłada karę umowną.
6. Niewykonanie obowiązków skutkuje nałożeniem kary umownej.
7. W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeńpielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć karę umowną.
8. W przypadku nieprzeznaczenia środków, Fundusz nakłada karę umowną.
9. W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń lekarzy,Fundusz nakłada karę umowną.
10. Kary umowne nakładane są w określonym trybie.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 6.
1. Umowa zostaje zawarta na okres od [DATA] do [DATA].
2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za [OKRES] wypowiedzenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 7.
Sądami właściwymi są sądy powszechne właściwe dla oddziału Funduszu.
§ 8.
W zakresie nieuregulowanym stosuje się przepisy Ogólnych warunków umóworaz rozporządzenia ministra.
§ 9.
Załączniki stanowią integralną część umowy.
§ 10.
Umowę sporządzono w [LICZBA] egzemplarzach.
Wykaz załączników do umowy:Załącznik nr 1 – Plan rzeczowo – finansowy;Załącznik nr 2 – Harmonogram – zasoby;Załącznik nr 3 – Wykaz podwykonawców;Załącznik nr 4 – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;[DODATKOWE ZAŁĄCZNIKI]
PODPISY STRON
[PODPIS ŚWIADCZENIODAWCY]
[PODPIS ODDZIAŁU FUNDUSZU]
Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne to kompleksowy dokument regulujący współpracę pomiędzy NFZ a Świadczeniodawcą. Określa on szczegółowo przedmiot umowy, organizację udzielania świadczeń, warunki finansowania oraz konsekwencje niewykonania zobowiązań. Umowa obowiązuje przez określony okres czasu.